faculte de medecine, de pharmacie et d'odonto-stomatologie

2-1-5. Echographie de la hanche :
Elle permet de confirmer ou non la présence d’un épanchement (signe de
souffrance articulaire). L’épanchement peut être trans sonore ou échogène et
s’accompagner d’un épaississement de la capsule articulaire. Une ponction
articulaire doit être effectuée en cas de doute diagnostique avec une arthrite.
[4]
2-2. Biologie: [1, 4]
Aucune perturbation biologique n’est retrouvée dans les formes
idiopathiques.
L’existence de perturbations biologiques peut apporter, par contre, une
contribution importante ou décisive à l’établissement du diagnostic
étiologique dans les formes secondaires :
-l’élévation de la gamma-glutamyl-transférase en cas de suspicion d’un
éthylisme chronique ;
- la découverte d’une hypercholestérolémie et/ou d’une
hypertriglycéridemie ;
- la positivité de la recherche des anticorps antinucléaires et anti DNA natifs
lorsqu’il est suspecté un lupus érythémateux disséminé ;
- l’anémie falciforme et la mise en évidence d’une hémoglobinose S dans la
drépanocytose touchant essentiellement les populations noires ;
- l’IDR à la tuberculine pour éliminer une tuberculose coxo-fémorale. [1]
2-3. Histologie:
Obtenue à partir d’un forage biopsique de la tête fémorale, elle peut
permettre dans des circonstances très particulières d’établir le diagnostic
d’ONATF avant que n’apparaissent les premières anomalies en IRM. [1]
H. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL: [1, 4, 18]
L’ostéonécrose aseptique de la tête du fémur doit être distinguée :
- Des radiculalgies tronquées : sciatique localisée à la fesse ou à la partie
supérieure de la cuisse, et surtout névralgie crurale L3 ou L4 cravatant
seulement la partie antéro-superieure de la cuisse peuvent paraître pour une
douleur de hanche, d’autant que la composante lombalgique peut manquer.