faculte de medecine, de pharmacie et d'odonto-stomatologie
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3. Les moyens d’union Ils sont classés en moyens actif et passif. 3-1. Les moyens passifs: 3-1-1. La capsule articulaire: Elle s’attache sur l’os iliaque en dehors du bourrelet cotyloïdien, de sorte que ce dernier se projette en avant librement dans la capsule articulaire. 3-1-2. Les ligaments extra capsulaires: - Le ligament ilio-fémoral ou ligament de Bertin ; - Le ligament ischio-fémoral ; - Le ligament pubo-fémoral ; - Le ligament annulaire ou ligament de Weber. 3-1-3. Le ligament intra capsulaire : C’est le ligament rond. Il s’étend de l’échancrure ischio-pubienne à la fossette du ligament rond. Il contient des artérioles (artère du ligament rond) qui vascularisent la face interne de la tête fémorale. En cas de luxation la capsule se déchire et le ligament rond, avec son artère, peuvent être arrachés. Des troubles de l’irrigation de la tête du fémur peuvent en résulter (nécrose de la tête fémorale). 3-2. Les moyens actifs: Ils sont au nombre de cinq : - Les muscles glutéaux. - Les muscles pelvi-trochantériens. - Les muscles ilio-psoas. - Les adducteurs. - Le quadriceps.
4. La vascularisation de la tête du fémur Elle est essentiellement assurée par les deux artères circonflexes : - L’artère circonflexe latérale: Elle naît directement de l’artère fémorale ou du tronc des circonflexes, contourne le grand trochanter pour venir s’anastomoser avec la circonflexe postérieure. Elle assure la vascularisation du quart antérieur et inférieur de la tête. - L’artère circonflexe médiale: Se détache ordinairement au même niveau, s’engage immédiatement entre le pectiné et le col du fémur, contourne celui-ci d’avant en arrière et de dedans en dehors. Elle assure la vascularisation des trois quarts supérieurs de la tête. - L’artère du ligament de la tête fémorale: Issue de la branche acétabulaire de l’obturatrice externe, s’anastomose avec les branches terminales de la circonflexe postérieure. Elle vascularise la région fovéale. 5. Myologie du bassin La hanche est une articulation profonde, couverte par un appareil musculaire très puissant chargé d’en assurer la stabilité et la bonne fonction. Le bassin comporte plusieurs muscles : - Le grand glutéal; - Le moyen glutéal; - Le petit glutéal; - Le piriforme ; - L’obturateur interne ; - L’obturateur externe ; - Les deux jumeaux (supérieur et inférieur) ; - Le carré fémoral.
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4. La vascularisation <strong>de</strong> la tête du fémur<br />
Elle est essentiellement assurée par les <strong>de</strong>ux artères circonflexes :<br />
- L’artère circonflexe latérale:<br />
Elle naît directement <strong>de</strong> l’artère fémorale ou du tronc <strong>de</strong>s circonflexes,<br />
contourne le grand trochanter pour venir s’anastomoser avec la circonflexe<br />
postérieure. Elle assure la vascularisation du quart antérieur <strong>et</strong> inférieur <strong>de</strong><br />
la tête.<br />
- L’artère circonflexe médiale:<br />
Se détache ordinairement au même niveau, s’engage immédiatement entre le<br />
pectiné <strong>et</strong> le col du fémur, contourne celui-ci d’avant en arrière <strong>et</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong>dans<br />
en <strong>de</strong>hors. Elle assure la vascularisation <strong>de</strong>s trois quarts supérieurs <strong>de</strong> la<br />
tête.<br />
- L’artère du ligament <strong>de</strong> la tête fémorale:<br />
Issue <strong>de</strong> la branche acétabulaire <strong>de</strong> l’obturatrice externe, s’anastomose avec<br />
les branches terminales <strong>de</strong> la circonflexe postérieure. Elle vascularise la<br />
région fovéale.<br />
5. Myologie du bassin<br />
La hanche est une articulation profon<strong>de</strong>, couverte par un appareil<br />
musculaire très puissant chargé d’en assurer la stabilité <strong>et</strong> la bonne<br />
fonction.<br />
Le bassin comporte plusieurs muscles :<br />
- Le grand glutéal;<br />
- Le moyen glutéal;<br />
- Le p<strong>et</strong>it glutéal;<br />
- Le piriforme ;<br />
- L’obturateur interne ;<br />
- L’obturateur externe ;<br />
- Les <strong>de</strong>ux jumeaux (supérieur <strong>et</strong> inférieur) ;<br />
- Le carré fémoral.