amelioration de la prise en charge du paludisme grave dans le ...
amelioration de la prise en charge du paludisme grave dans le ...
amelioration de la prise en charge du paludisme grave dans le ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
I/ INTRODUCTION<br />
Le <strong>paludisme</strong> reste un problème sanitaire majeur, <strong>la</strong> situation s’est aggravée<br />
au cours <strong>de</strong>s <strong>de</strong>rnières déc<strong>en</strong>nies avec l’apparition et <strong>la</strong> propagation <strong>de</strong><br />
zones <strong>de</strong> résistance <strong>du</strong> parasite aux antipaludiques <strong>le</strong>s plus accessib<strong>le</strong>s<br />
financièrem<strong>en</strong>t aux popu<strong>la</strong>tions et <strong>la</strong> résistance <strong>du</strong> vecteur aux insectici<strong>de</strong>s<br />
<strong>le</strong>s plus couramm<strong>en</strong>t utilisés.<br />
En fin 2004, 107 pays et territoires comptai<strong>en</strong>t <strong>de</strong>s zones ou il y avait un<br />
risque <strong>de</strong> transmission <strong>du</strong> <strong>paludisme</strong>. Quelques 3,2 milliards <strong>de</strong> personnes<br />
vivai<strong>en</strong>t <strong>dans</strong> <strong>de</strong>s zones à risque. Avec 300 à 500 millions <strong>de</strong> ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s et plus<br />
d’un million <strong>de</strong> décès par an, <strong>le</strong> <strong>paludisme</strong> <strong>de</strong>meure <strong>la</strong> parasitose tropica<strong>le</strong> <strong>la</strong><br />
plus importante.<br />
Environ 80% <strong>de</strong>s cas sont <strong>en</strong>registrés <strong>en</strong> Afrique subsahari<strong>en</strong>ne, où <strong>le</strong><br />
<strong>paludisme</strong> touche majoritairem<strong>en</strong>t <strong>le</strong>s <strong>en</strong>fants <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> cinq ans et <strong>le</strong>s<br />
femmes <strong>en</strong>ceintes.<br />
Par synergie avec d’autres infections et ma<strong>la</strong>dies, il contribue aussi<br />
indirectem<strong>en</strong>t à un grand nombre <strong>de</strong> décès principa<strong>le</strong>m<strong>en</strong>t chez <strong>le</strong>s <strong>en</strong>fants<br />
<strong>en</strong> bas âge.<br />
Environ 60% <strong>de</strong>s cas <strong>dans</strong> <strong>le</strong> mon<strong>de</strong>, quelques 75% <strong>de</strong>s cas <strong>de</strong> <strong>paludisme</strong> à<br />
P<strong>la</strong>smodium falciparum et plus <strong>de</strong> 80 % <strong>de</strong>s décès par <strong>paludisme</strong> se<br />
pro<strong>du</strong>is<strong>en</strong>t <strong>en</strong> afrique subsahari<strong>en</strong>ne(1).<br />
Le <strong>paludisme</strong> est aussi cause fréqu<strong>en</strong>te d’anémie chez <strong>la</strong> femme <strong>en</strong>ceinte et<br />
chez l’<strong>en</strong>fant, <strong>de</strong> faib<strong>le</strong> poids <strong>de</strong> naissance, <strong>de</strong> naissance avec prématurité et<br />
<strong>de</strong> mortalité infanti<strong>le</strong> .<br />
Dans <strong>le</strong>s pays d’<strong>en</strong>démie africains, il est à l’origine <strong>de</strong> 25 à 35% <strong>de</strong>s<br />
consultations <strong>en</strong> ambu<strong>la</strong>toires, <strong>de</strong> 20 à 45% <strong>de</strong>s hospitalisations et <strong>de</strong> 15 à<br />
35 % <strong>de</strong>s décès à l’hôpital, faisant ainsi peser une lour<strong>de</strong> <strong>charge</strong> sur <strong>de</strong>s<br />
systèmes <strong>de</strong> santé déjà fragi<strong>le</strong>s (1).<br />
Il est éga<strong>le</strong>m<strong>en</strong>t responsab<strong>le</strong> d’hypoglycémie <strong>grave</strong> affectant <strong>en</strong>tre 5 et 20%<br />
<strong>de</strong>s <strong>en</strong>fants atteints <strong>de</strong> neuro<strong>paludisme</strong> et qui pourrait, <strong>en</strong> l’abs<strong>en</strong>ce <strong>de</strong><br />
traitem<strong>en</strong>t, être <strong>la</strong> raison <strong>de</strong> <strong>la</strong> profon<strong>de</strong>ur <strong>du</strong> coma. Le <strong>paludisme</strong> <strong>grave</strong><br />
résulte <strong>en</strong> général <strong>du</strong> traitem<strong>en</strong>t tardif d’un épiso<strong>de</strong> palustre non compliqué<br />
<strong>du</strong> à P<strong>la</strong>smodium falciparum. Il arrive cep<strong>en</strong>dant, notamm<strong>en</strong>t chez l’<strong>en</strong>fant<br />
que <strong>le</strong> <strong>paludisme</strong> évolue très rapi<strong>de</strong>m<strong>en</strong>t.