amelioration de la prise en charge du paludisme grave dans le ...

I/ INTRODUCTION
Le paludisme reste un problème sanitaire majeur, la situation s’est aggravée
au cours des dernières décennies avec l’apparition et la propagation de
zones de résistance du parasite aux antipaludiques les plus accessibles
financièrement aux populations et la résistance du vecteur aux insecticides
les plus couramment utilisés.
En fin 2004, 107 pays et territoires comptaient des zones ou il y avait un
risque de transmission du paludisme. Quelques 3,2 milliards de personnes
vivaient dans des zones à risque. Avec 300 à 500 millions de malades et plus
d’un million de décès par an, le paludisme demeure la parasitose tropicale la
plus importante.
Environ 80% des cas sont enregistrés en Afrique subsaharienne, où le
paludisme touche majoritairement les enfants de moins de cinq ans et les
femmes enceintes.
Par synergie avec d’autres infections et maladies, il contribue aussi
indirectement à un grand nombre de décès principalement chez les enfants
en bas âge.
Environ 60% des cas dans le monde, quelques 75% des cas de paludisme à
Plasmodium falciparum et plus de 80 % des décès par paludisme se
produisent en afrique subsaharienne(1).
Le paludisme est aussi cause fréquente d’anémie chez la femme enceinte et
chez l’enfant, de faible poids de naissance, de naissance avec prématurité et
de mortalité infantile .
Dans les pays d’endémie africains, il est à l’origine de 25 à 35% des
consultations en ambulatoires, de 20 à 45% des hospitalisations et de 15 à
35 % des décès à l’hôpital, faisant ainsi peser une lourde charge sur des
systèmes de santé déjà fragiles (1).
Il est également responsable d’hypoglycémie grave affectant entre 5 et 20%
des enfants atteints de neuropaludisme et qui pourrait, en l’absence de
traitement, être la raison de la profondeur du coma. Le paludisme grave
résulte en général du traitement tardif d’un épisode palustre non compliqué
du à Plasmodium falciparum. Il arrive cependant, notamment chez l’enfant
que le paludisme évolue très rapidement.