Mr Ousmane Moctar BAH

Etude de la mortalité maternelle dans le service de Gynécologie Obstétrique de l’hôpital de Sikasso de 2007 à
2009 à propos de 70 cas.
9. LES PATHOLOGIES DES SUITES DE COUCHES
9-1 Les infections puerpérales
L’infection puerpérale est celle qui survient dans les suites de couches et qui a
en général, pour porte d’entrée les voies génitales, plus précisément la surface
placentaire. Les circonstances favorisant l’infection puerpérale sont diverses:
− La durée du travail, surtout lorsque celui-ci s’est compliqué d’infection
amniotique ;
− Les hémorragies survenues pendant la grossesse, le travail ou la
délivrance;
− L’attrition locale des tissus, les contusions ou déchirures des voies
génitales, leur infection secondaire.
Le germe en cause est généralement le streptocoque [45]. L’infection peut être
locale, régionale ou générale.
• Les infections utérines:(endométrites puerpérales). Le quatrième jour qui
suit l’accouchement, des signes généraux apparaissent: céphalées,
fatigue, fièvre ; les lochies deviennent fétides, quelque fois purulentes,
l’involution utérine se fait mal. L’utérus devient gros, mou, douloureux à
la palpation; les annexes sont sensibles. Les signes disparaissent en
quelques jours sous l’effet des antibiotiques.
• Les péritonites puerpérales vraies. Elles s’installent peu à peu. Leur
pronostic est plus grave que celui de la septicémie.
• La septicémie: C’est l’infection généralisée. La septicémie à
streptocoque débute vers le troisième jour des suites de couches. Elle
peut être due à d’autres germes, en particulier à des bacilles gram
négatifs, au perfringens. La septicémie est beaucoup plus rare après
l’accouchement qu’après l’avortement.
Thèse de Médecine
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Ousmane Moctar BAH