Mr Ousmane Moctar BAH
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Etude de la mortalité maternelle dans le service de Gynécologie Obstétrique de l’hôpital de Sikasso de 2007 à<br />
2009 à propos de 70 cas.<br />
C. RAPPELS PHYSIOPATHOLOGIQUES<br />
L’accouchement est l’ensemble des phénomènes qui ont pour conséquence la<br />
sortie du fœtus et de ses annexes hors des voies génitales maternelles, à partir du<br />
moment où la grossesse a atteint le terme théorique de 6 mois (28 semaines<br />
d’aménorrhée).[46]<br />
Dans le mécanisme général de l’accouchement, interviennent successivement<br />
une force motrice représentée par les contractions utérines, un mobile, le fœtus;<br />
et une succession d’obstacles au nombre de trois: le col, le bassin et le périnée.<br />
L’asynchronisme de ces étapes induit alors à l’accouchement des vices<br />
mécaniques et physiologiques parmi lesquels on peut citer les dystocies et les<br />
hémorragies obstétricales graves. Cependant au cours de la grossesse,<br />
l’accouchement et les suites de couches, les infections puerpérales, les<br />
syndromes vasculo-rénaux, les hémopathies peuvent survenir et compromettre la<br />
vie de la femme.<br />
1. LES DYSTOCIES<br />
On appelle dystocie l’ensemble des anomalies qui peuvent entraver la marche<br />
normale de l’accouchement. Celles-ci peuvent concerner la mère (bassin,<br />
dynamique utérine), le fœtus (position, présentation, volume) ou les annexes.<br />
1-1- Les dystocies maternelles<br />
Ce sont les plus importantes en pratique courante. On distingue:<br />
1-1-1- Les dystocies dynamiques<br />
Elles regroupent les anomalies fonctionnelles de la contraction utérine et de la<br />
dilatation du col.<br />
Les anomalies peuvent être classées en cinq groupes:<br />
anomalies par insuffisance des contractions ou hypocinésies.<br />
anomalies par excès de la contractilité ou hypercinésies.<br />
anomalies par relâchement utérin insuffisant entre les contractions ou<br />
hypertonies.<br />
Thèse de Médecine<br />
26<br />
<strong>Ousmane</strong> <strong>Moctar</strong> <strong>BAH</strong>