Mr Ousmane Moctar BAH

Etude de la mortalité maternelle dans le service de Gynécologie Obstétrique de l’hôpital de Sikasso de 2007 à
2009 à propos de 70 cas.
C. RAPPELS PHYSIOPATHOLOGIQUES
L’accouchement est l’ensemble des phénomènes qui ont pour conséquence la
sortie du fœtus et de ses annexes hors des voies génitales maternelles, à partir du
moment où la grossesse a atteint le terme théorique de 6 mois (28 semaines
d’aménorrhée).[46]
Dans le mécanisme général de l’accouchement, interviennent successivement
une force motrice représentée par les contractions utérines, un mobile, le fœtus;
et une succession d’obstacles au nombre de trois: le col, le bassin et le périnée.
L’asynchronisme de ces étapes induit alors à l’accouchement des vices
mécaniques et physiologiques parmi lesquels on peut citer les dystocies et les
hémorragies obstétricales graves. Cependant au cours de la grossesse,
l’accouchement et les suites de couches, les infections puerpérales, les
syndromes vasculo-rénaux, les hémopathies peuvent survenir et compromettre la
vie de la femme.
1. LES DYSTOCIES
On appelle dystocie l’ensemble des anomalies qui peuvent entraver la marche
normale de l’accouchement. Celles-ci peuvent concerner la mère (bassin,
dynamique utérine), le fœtus (position, présentation, volume) ou les annexes.
1-1- Les dystocies maternelles
Ce sont les plus importantes en pratique courante. On distingue:
1-1-1- Les dystocies dynamiques
Elles regroupent les anomalies fonctionnelles de la contraction utérine et de la
dilatation du col.
Les anomalies peuvent être classées en cinq groupes:
anomalies par insuffisance des contractions ou hypocinésies.
anomalies par excès de la contractilité ou hypercinésies.
anomalies par relâchement utérin insuffisant entre les contractions ou
hypertonies.
Thèse de Médecine
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Ousmane Moctar BAH