etude de la fistule vesico- vaginale obstetricale a sikasso

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Etude de la fistule vésico-vaginale obstétricale à Sikasso Nous avons travaillé sur 7 0,2% de vagin souple ( bonne trophicité ); 21,3% de vagin scléreux ( trophicité moyenne ); 8,5% soit 4 cas de vagin atrophique ( mauvaise trophicité ) ce qui rendait souvent difficiles nos interventions chirurgicales. La durée moyenne d’hospitalisation est de 15jours. La durée moyenne de la sonde urinaire est : 3 semaines soit 21jours Dans cette étude, nous avons obtenu 85,1% de succès, 10,6% d’amélioration contre 4,3% d’échec ; et 83% des patientes étaient satisfaites à leur sortie. ABOUBAKAR DOKAN KONE BAMAKO 2007 82
Etude de la fistule vésico-vaginale obstétricale à Sikasso V- CONCLUSION: La fistule vésico-vaginale obstétricale représente moins de 1% des activités chirurgicales de l’hôpital de Sikasso ; elle occupe le 3eme rang des activités urologiques après l’adénome de la prostate et les autres pathologies urologiques (Hydrocèle…). Ceci ne traduit pas une diminution de la fréquence de la pathologie mais confirme le fait que ces patientes vivent cachées loin « des yeux moqueurs » , donc loin du monde. Cette étude réalisée à Sikasso retrace les mêmes observations faites dans la littérature à savoir : - l’aspect multifactoriel de la F V V ; - les accouchements à domiciles constituent en partie un grand risque, dont 14 cas dans notre étude soit 29,8% des patientes ; - l’étiologie principale reste celle de l’accouchement dystocique. - les difficultés techniques et le manque de personnel qualifié dans la prise en charge. Elle reste un fléau de la santé maternelle dans les pays du tiers monde mais en particulier en Afrique au sud du sahara. Malgré les efforts consentis ces dernières années à la prévention, au diagnostic précoce, et à la prise en charge souvent même gratuite la F V V demeure un problème de santé publique. Le salut viendra sans doute d’un changement de comportement de la population mais aussi d’une amélioration de la santé maternelle dans nos contrées. On retiendra enfin: la cure réussie d’une fistule vesico-vaginale n’offre pas seulement la joie et l’intégration sociale mais aussi une chance de remariage et d’avoir une activité sexuelle normale voire une vie obstétricale normale [36]. ABOUBAKAR DOKAN KONE BAMAKO 2007 83
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