etude de la fistule vesico- vaginale obstetricale a sikasso

Etude de la fistule vésico-vaginale obstétricale à Sikasso
Nous avons recensé :
47 cas de fistules vésico-vaginales.
Toutes nos patientes étaient pratiquement porteuses de fistules de la
cloison vésico-vaginale 80,8%, soit 48,8% trigonales et 31,9% retrotrigonales.
Ce résultat est comparable à ceux de S.M.GUEYE au
Sénégal (79.8% ) [27] et de QI LI YA à Kati (70,6%) [28].
L’accouchement dystocique fût la première étiologie retrouvée soit
68,1% de nos malades; on a noté 3 cas d’hystérectomie; 6,4% de
forceps et 19,1% de césariennes.
L’anesthésie loco-régionale a été la technique la plus utilisée avec une
association bupivacaine et fentanyl ; la rachianesthésie fut la plus
pratiquée soit dans 70,2% des cas.
C’est également le type d’anesthésie le plus retrouvé dans les revues.
[ 29 ;30 ] .
Diverses approches chirurgicales (techniques) ont été utilisées :
La fistulorraphie haute a été réalisée chez 27 patientes (57,4%) ; par
contre dans la littérature l’abord vaginal est le plus couramment utilisé
[ 2 ; 30 ; ] ;
la fistulorraphie vaginale classique a été appliquée chez 13 patientes
(27,7% de l’échantillon), et cela s’explique non seulement par les lésions
constatées ( vagin scléreux ou atrophique ) mais aussi du choix du
chirurgien pratiquant ;
A été réalisée : l’interposition d’un lambeau pédiculé d’épiploon chez 4
patientes soit 8,5%;
la réimplantation urétérale fut effectuée dans 8,5% des cas.
On note cependant un seul cas de dérivation urinaire définitive.
Les délais de fuite d’urine après cure de fistule sont variables : ceci étant
nous avons noté des fuites d’urine chez 14,9% de nos patientes après
cure de F V V.
ABOUBAKAR DOKAN KONE BAMAKO 2007 81