etude de la fistule vesico- vaginale obstetricale a sikasso

Etude de la fistule vésico-vaginale obstétricale à Sikasso
VII- ETUDE CLINIQUE ET DIGNOSTIC DE LA F V V :
A/ ETUDE CLINIQUE :
L’écoulement permanent ou intermittent des urines par le vagin
constitue le symptôme principal de la fistule obstétricale.
L’interrogatoire s’attachera à préciser les modalités de cette
incontinence, si elle est permanente ou intermittente, partielle ou totale :
• partielle: la femme pouvant conserver des mictions spontanées ;
• intermittentes: l’incontinence est plus marquée en position debout
(fistule basse) ou couchée (fistule haute) ; certaines formes dites en
« clapet » voient leur incontinence disparaître dans certaines positions.
Les Fistules sphinctériennes de petites dimensions et de siège trigonal
ne donnent pas l’incontinence mais des mictions intra vaginales.
La mise en place d’une sonde à demeure peut atténuer souvent ou faire
disparaître l’incontinence.
Les autres signes :
• l’hématurie rencontrée dans la suite de couche,
• les brûlures vulvaires dues à l’irritation des urines,
• les leucorrhées dues à l’infection vaginale,
• l’odeur ammoniacale rendant la vie sociale indésirable pour la
fistuleuse. [12]
ABOUBAKAR DOKAN KONE BAMAKO 2007 35