etude de la fistule vesico- vaginale obstetricale a sikasso

Etude de la fistule vésico-vaginale obstétricale à Sikasso
TRAJET FISTULEUX :
Il est généralement court, la communication est pratiquement directe, la
muqueuse vésicale s’invagine et s’ourle à la muqueuse vaginale; des
brides cicatricielles, des travées fibreuses entrecroisées peuvent
masquer l’un des orifices et compliquent le trajet.
ETAT TROPHIQUE :
Son étude exige la plus grande attention. Le moment chirurgical ne sera
arrêté que lorsque les tissus seront devenus aptes à une cicatrisation
après suture.
Il faut à cet égard se souvenir des conditions de cicatrisation tissulaire
(de seconde intention) et distinguer à l’examen des parois de la fistule
deux stades:
Stade d’organisation fistuleuse :
Les parois épaissies œdémateuses (souvent infectées) ont des bords
friables constitués de tissus en voie de nécrose souvent infectée,
saignant au contact.
Microscopiquement les phénomènes de congestion, d’hyper
vascularisation et de phagocytose prédominent.
Stade de stabilisation :
Les parois souples, mobiles, élastiques délimitent des orifices fistuleux à
bords souples ou scléreux, mais propres, réguliers, non hémorragiques.
C’est à ce stade seul que la cure de la fistule est licite. [13]
ABOUBAKAR DOKAN KONE BAMAKO 2007 29