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L’IMAGERIE MEDICALE DANS LES URGENCES TRAUMATIQUES FERMEES DE L’ABDOMEN
-A la tomodensitométrie
L’hématome sous-capsulaire se traduit par un croissant hyper dense avant
l’injection, iso ou hypo dense après, souvent latéral comprimant et déformant le
parenchyme hépatique [34-47-46].
L’hématome péri hépatique, classiquement refoule le foie sans le déformé.
L’hématome intra hépatique est rond, de contours plus ou moins bien limités, il
est iso dense après l’injection et ne peut donc être détecté que sur le passage non
injecté [49].
Les lacérations et les fractures ont la particularité de suivre le trajet des
vaisseaux, d’être préférentiellement localisées au lobe droit, parallèles à la veine
sus hépatique droite [34-49].
Les hypo densités péri portales existent fréquemment, localisées à la région péri
hilaire, elles sont le signe de lésions traumatiques du foie, dont elles peuvent être
la seule traduction tomodensitométrique [17].
De nombreuses classifications anatomo-chirurgicales ou radiologiques ont été
proposées dans la littérature pour apprécier la gravité des lésions, établir un
pronostic et surtout orienter la stratégie thérapeutique.
La classification de Moore permet de décrire les différents types de lésions
hépatiques [8] :
Grade 1 : Déchirure capsulaire simple de moins de 1cm.
Grade 2 : Déchirure parenchymateuse ou contusion de moins de 5cm ne
saignant pas.
Grade 3 : Déchirure parenchymateuse ou contusion saignant activement.
Grade 4 : Rupture large du parenchyme.
Grade 5 : Destruction lobaire extensive avec atteinte artérielle ou veineuse.
Grade 6 : Avulsion hépatique.
THESE DE MEDECINE
DAKOUO Iréné
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