imagerie medicale dans les urgences traumatiques fermees de l ...
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L’IMAGERIE MEDICALE DANS LES URGENCES TRAUMATIQUES FERMEES DE L’ABDOMEN<br />
Une gêne importante <strong>de</strong> l’examen échographique, voire une limitation absolue<br />
peut apparaître en cas d’emphysème sous cutané ou <strong>de</strong> fracture <strong>de</strong> côte<br />
interdisant la coopération du sujet au contact <strong>de</strong> la son<strong>de</strong>.<br />
Le mala<strong>de</strong> doit être allongé confortablement sur le dos (décubitus) la tête<br />
reposant sur un petit oreiller. On peut permettre au mala<strong>de</strong> <strong>de</strong> respirer<br />
tranquillement, mais lors <strong>de</strong> l’examen d’un organe particulier, il doit retenir sa<br />
respiration.<br />
Les transducteurs <strong>de</strong> 3,5 MHz et 5 MHz sont utilisés respectivement pour <strong>les</strong><br />
adultes et <strong>les</strong> enfants.<br />
3-La tomo<strong>de</strong>nsitométrie.<br />
La tomo<strong>de</strong>nsitométrie est <strong>de</strong> nos jours la métho<strong>de</strong> d’<strong>imagerie</strong> <strong>de</strong> choix pour<br />
l’exploration <strong>de</strong> l’abdomen en urgence surtout lorsqu’il s’agit d’un traumatisme<br />
fermé <strong>de</strong> l’abdomen. L’exploration si possible réalisée sans et avec injection <strong>de</strong><br />
produit <strong>de</strong> contraste intraveineux (en l’absence d’insuffisance rénale, d’allergie<br />
et <strong>de</strong> la prise <strong>de</strong> certains antibiotiques oraux) intéresse toute la cavité<br />
abdominale <strong>de</strong>s coupo<strong>les</strong> au pelvis. Cet examen est moins opérateur dépendant<br />
que l’échographie et permet d’obtenir <strong>de</strong>s images interprétab<strong>les</strong> par un mé<strong>de</strong>cin<br />
qui n’a pas réaliser lui-même l’examen. Il permet <strong>de</strong> visualiser aussi bien la<br />
cavité péritonéale que <strong>les</strong> espaces anatomiques contigus (thorax, rétro-péritoine,<br />
paroi, petit bassin et pelvis). Cet examen est plus performant que l’échographie<br />
pour la recherche d’un pneumo-péritoine, d’un hématome intramural, d’une<br />
portion du tube digestif, d’une lésion pancréatique et <strong>de</strong> certaines lésions<br />
vasculaires.<br />
Une tomo<strong>de</strong>nsitométrie « normale » constitue un argument important en faveur<br />
<strong>de</strong> l’absence <strong>de</strong> lésion significative.<br />
4-Artériographie<br />
Son intérêt est <strong>de</strong> permettre une embolisation sélective artérielle pelvienne,<br />
hépatique ou lombaire et d’i<strong>de</strong>ntifier le siège d’une extravasation artérielle [46].<br />
5-Imagerie par résonance magnétique<br />
THESE DE MEDECINE<br />
DAKOUO Iréné<br />
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