imagerie medicale dans les urgences traumatiques fermees de l ...

L’IMAGERIE MEDICALE DANS LES URGENCES TRAUMATIQUES FERMEES DE L’ABDOMEN
Une gêne importante de l’examen échographique, voire une limitation absolue
peut apparaître en cas d’emphysème sous cutané ou de fracture de côte
interdisant la coopération du sujet au contact de la sonde.
Le malade doit être allongé confortablement sur le dos (décubitus) la tête
reposant sur un petit oreiller. On peut permettre au malade de respirer
tranquillement, mais lors de l’examen d’un organe particulier, il doit retenir sa
respiration.
Les transducteurs de 3,5 MHz et 5 MHz sont utilisés respectivement pour les
adultes et les enfants.
3-La tomodensitométrie.
La tomodensitométrie est de nos jours la méthode d’imagerie de choix pour
l’exploration de l’abdomen en urgence surtout lorsqu’il s’agit d’un traumatisme
fermé de l’abdomen. L’exploration si possible réalisée sans et avec injection de
produit de contraste intraveineux (en l’absence d’insuffisance rénale, d’allergie
et de la prise de certains antibiotiques oraux) intéresse toute la cavité
abdominale des coupoles au pelvis. Cet examen est moins opérateur dépendant
que l’échographie et permet d’obtenir des images interprétables par un médecin
qui n’a pas réaliser lui-même l’examen. Il permet de visualiser aussi bien la
cavité péritonéale que les espaces anatomiques contigus (thorax, rétro-péritoine,
paroi, petit bassin et pelvis). Cet examen est plus performant que l’échographie
pour la recherche d’un pneumo-péritoine, d’un hématome intramural, d’une
portion du tube digestif, d’une lésion pancréatique et de certaines lésions
vasculaires.
Une tomodensitométrie « normale » constitue un argument important en faveur
de l’absence de lésion significative.
4-Artériographie
Son intérêt est de permettre une embolisation sélective artérielle pelvienne,
hépatique ou lombaire et d’identifier le siège d’une extravasation artérielle [46].
5-Imagerie par résonance magnétique
THESE DE MEDECINE
DAKOUO Iréné
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