imagerie medicale dans les urgences traumatiques fermees de l ...

L’IMAGERIE MEDICALE DANS LES URGENCES TRAUMATIQUES FERMEES DE L’ABDOMEN
3.4 Les lymphatiques.
En générale, satellites des veines, ils convergent vers deux confluents :
-Le confluent gastro-hépato-intestinal.
-Le confluent gastro-spléno-colique.
I5-SIGNES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES :
1-les signes cliniques
L’examen clinique initial est indispensable. Il a un double intérêt : définir le
degré de gravité et servir d’examen de référence. L’examen est le plus souvent
difficile en urgence [19].
L’interrogatoire d’un patient conscient est orienté dans trois directions : Test
rapide de l’orientation temporo-spatiale du blessé ensuite définir le plus
précisément les circonstances de l’accident ; et enfin connaître les antécédents
medico-chirurgicaux.
Si le patient n’est pas conscient l’interrogatoire des témoins permettra de
préciser les circonstances de l’accident.
L’inspection recherche les points d’impact (ecchymose, hématome, plaie).
La palpation est réalisée progressivement en partant des zones les moins
sensibles. Un point douloureux, une défense ou une contracture sont recherchés.
La percussion peut montrer une matité, signe d’un épanchement intra péritonéal
abondant. Par contre la constatation d’un tympanisme de même que la
diminution des bruits hydro-aériques à l’auscultation a peu d’intérêt car la
présence d’un iléus fonctionnel est fréquente après un traumatisme abdominal.
Les touchers pelviens sont de réalisation systématique face à tout traumatisme
de l’abdomen. Un bombement du cul de sac de Douglas, une douleur élective à
sa palpation oriente vers une irritation péritonéale aiguë [30-50].
2-Les signes biologiques [19-30-50].
Le bilan biologique de tout traumatisé de l’abdomen doit être réalisé le plus
rapidement possible. Après la prise d’une voie veineuse, des prélèvements
sanguins sont adressés aux laboratoires d’analyse pour :
THESE DE MEDECINE
DAKOUO Iréné
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