imagerie medicale dans les urgences traumatiques fermees de l ...
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L’IMAGERIE MEDICALE DANS LES URGENCES TRAUMATIQUES FERMEES DE L’ABDOMEN<br />
Au cours <strong>de</strong> la décélération brutale le corps est arrêté alors que <strong>les</strong> organes intraabdominaux<br />
sont animés <strong>de</strong> mouvements et leur énergie cinétique est<br />
proportionnelle à leur masse et au carré <strong>de</strong> leur vitesse.<br />
Ainsi, <strong>les</strong> différents organes et vaisseaux sont lésés par étirement, par déchirure<br />
voire par rupture.<br />
I3-EPIDEMIOLOGIE<br />
1-fréquence<br />
Une contusion sur <strong>de</strong>ux est secondaire à un acci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> circulation. La<br />
multiplication <strong>de</strong>s moyens <strong>de</strong> transport, le mauvais état du réseau routier, l’état<br />
psychique <strong>de</strong>s conducteurs constituent <strong>de</strong>s facteurs <strong>de</strong> risque. En Europe <strong>les</strong><br />
acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> circulation sont à l’origine <strong>de</strong> 75% à 80% <strong>de</strong>s contusions<br />
abdomina<strong>les</strong> [25]. Selon la même source, 50% <strong>de</strong>s b<strong>les</strong>sés sont <strong>de</strong>s<br />
automobilistes, 18% <strong>de</strong>s conducteurs engins à <strong>de</strong>ux roues, 8% <strong>de</strong>s piétons.<br />
Cette fréquence varie selon <strong>les</strong> statistiques. Dans <strong>les</strong> instituts médico-légaux<br />
20% à 30% <strong>de</strong>s patients décédés d’acci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> circulation présentent une lésion<br />
intra- abdominale [24-25]. Autrefois seuls 2 à 5% <strong>de</strong>s b<strong>les</strong>sés subissaient une<br />
laparotomie [21].<br />
2-âge<br />
Les contusions abdomina<strong>les</strong> surviennent surtout chez <strong>les</strong> jeunes. Ceci est dû au<br />
fait que cette population est la plus active. L’âge moyen se situe entre 1 et 30<br />
ans <strong>dans</strong> 60% [16].<br />
3-sexe<br />
Les hommes sont <strong>les</strong> plus représentés avec 70% <strong>de</strong>s cas [16]. Cette nette<br />
prédominance masculine pourrait s’expliquer par une gran<strong>de</strong> activité <strong>de</strong> cette<br />
tranche <strong>de</strong> la population.<br />
4-<strong>les</strong> lésions observées<br />
La rate est atteinte <strong>dans</strong> 2/3 <strong>de</strong>s cas, le foie <strong>dans</strong> 1/3 [27]. Cependant une<br />
association lésionnelle résultant d’un polytraumatisme peut être observée.<br />
5-<strong>les</strong> progrès réalisés<br />
THESE DE MEDECINE<br />
DAKOUO Iréné<br />
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