Compte rendu de la réunion des 3 Collégiales d'Ile de ... - Infectiologie

Par ailleurs en ce qui concerne les infections graves, mettant en jeu le pronostic vital, ou les infections
nosocomiales, une mauvaise gestion des examens microbiologiques, tant bactériologiques que virologiques ou
parasitologiques pourrait avoir des retombées juridiques à un niveau individuel ou pour l’institution.
Il y a actuellement dans les hôpitaux un constat d’échec de l’application de la circulaire Kouchner sur
les référents en antibiothérapie. Il devient urgent de mettre en place les conditions favorables de
l’application de cette circulaire afin de permettre la régulation effective de la prescription d’antibiotiques dont le
coût économique mais surtout écologique est trop élevé. L’importance des prescriptions antibiotiques dans les
hôpitaux français par rapport aux autres pays européens suggère que des progrès notables peuvent être
réalisés dans ce domaine. Une collaboration structurée des services cliniques impliqués et des laboratoires de
microbiologie permettra d’encadrer les prescriptions, notamment dans les services de chirurgie ou d’immunodéprimés.
Chaque IHU devra s’articuler autour d’un projet médical.
Le regroupement des activités doit comprendre plusieurs thématiques :
1) Une harmonisation de la prise en charge des différentes pathologies infectieuses, en incitant au
regroupement de la prise en charge de certaines pathologies sur les sites les plus appropriés, ce qui peut
faciliter la constitution de cohortes de patients.
2) .Une application de la circulaire Kouchner avec mise en place de référents pour la prescription des agents
anti-infectieux.
3) Une harmonisation de l’enseignement des maladies infectieuses et de la microbiologie, et notamment dans
le cadre du module 7.
4) Un projet de recherche clinique, s’appuyant sur les cohortes
5) Un projet de recherche fondamentale localisée dans les différents laboratoires et s’appuyant sur les unités
de recherche labellisées.
6) Hygiène – CLIN
7) Biotox (lits référents/plan blanc).
Le regroupement de ces activités devrait permettre une meilleure prise en charge des malades, et
des progrès médicaux plus rapides aboutissant à améliorer la qualité des soins. Dans le même temps on
devrait assister à une meilleure maîtrise des coûts hospitaliers, notamment par une meilleure prévention des
infections nosocomiales, par une meilleure prescription des examens microbiologiques et par une meilleure
prise en charge des traitements anti-infectieux antibiotiques, anti-viraux et anti-fongiques. Ceux-ci représentent
une part croissante de dépenses de médicaments dans les différents hôpitaux concernés.
Les « infectiopôles » permettront la mise en place de groupes de réflexion clinico-microbiologiques
ayant une activité transversale pour accroître l’expertise en stratégie diagnostique et en traitements antiinfectieux,
notamment en antibiothérapie et antifongiques, afin de limiter le développement des résistances,
d’améliorer les bonnes pratiques et de générer des progrès médicaux dans le domaine.
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