Autosurveillance - International Diabetes Federation

Directive sur l’autosurveillance glycémique
dans le diabète de type 2 non traité par l’insuline
Étude Description de l’objet Conclusions/commentaires
Germanoautrichienne
(22)
Étude clinique randomisée prospective multicentrique
qui a examiné l’effet d’une ASG associée aux repas
sur le contrôle de la glycémie et le bien-être chez des
personnes atteintes de DT2 non traitées par l’insuline
A suivi 250 patients atteints de DT2 non traités par
l’insuline pendant 6 mois
Dans l’analyse per protocole (n = 223), le recours à
l’ASG a significativement réduit les taux d’HbA 1c
Le recours à l’ASG a entraîné une amélioration prononcée
du bien-être général avec des améliorations
significatives dans les sous-rubriques « dépression »
et « manque de bien-être »
L’avantage des soins intenses aux malades est évident mais il est
impossible d’évaluer la contribution des soins intenses vs. l’ASG
DiGEM (18) Essai randomisé à trois groupes en parallèle ouvert visant
à établir si l’ASG seule, ou accompagnée d’instructions
pour l’incorporation des résultats dans les « autosoins
», est plus efficace que les soins habituels standard pour
améliorer le contrôle de la glycémie chez les patients
atteints de DT2 non traité par l’insuline
A suivi 453 patients avec un taux d’HbA 1c
moyen de
7,5 % pour une durée médiane d’un an.
Au bout de 12 mois, les différences au niveau des taux
d’HbA 1c
entre les trois groupes n’étaient pas significatives
sur le plan statistique
Les investigateurs ont conclu que les preuves de l’existence
d’un effet de l’ASG, que ce soit avec ou sans instructions
pour l’incorporation des résultats dans les « autosoins »,
par rapport aux soins habituels chez les patients atteints
de diabète de type 2 non traités par l’insuline et raisonnablement
contrôlés, n’étaient pas convaincantes.
Tableau 2. Autres designs expérimentaux examinant des aspects particuliers
de l’utilisation de l’ASG pour lesquels des données supplémentaires
sont nécessaires
Protocoles d’étude se concentrant sur l’utilisation de l’ASG en tant qu’élément d’une stratégie d’éducation au
diabète plutôt qu’en tant qu’outil de surveillance continue uniquement; l’utilisation de l’ASG doit être associée
à une série d’instructions précises concernant les dispositions à prendre au niveau du patient, en fonction des
résultats de l’ASG (pour modifier les habitudes quotidiennes en termes d’alimentation et d’exercice physique,
pour adapter le traitement antidiabétique), et/ou au niveau du personnel médical (donner des conseils sur la
modification des habitudes quotidiennes, l’ajustement de la médication).
26