Autosurveillance - International Diabetes Federation
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Directive sur l’autosurveillance glycémique<br />
dans le diabète de type 2 non traité par l’insuline<br />
Tableau 1B. Résumé des principaux essais cliniques randomisés<br />
Étude Description de l’objet Conclusions/commentaires<br />
Étude du centre<br />
médical King-Drew (20)<br />
Étude randomisée en simple aveugle visant à établir si<br />
l’ASG améliore l’HbA 1c<br />
chez les patients atteints de DT2<br />
non traité par l’insuline<br />
Les décisions en rapport à la prise en charge clinique<br />
ont été prises sans connaître les données relatives à<br />
l’ASG et à l’utilisation de celle-ci<br />
89 non-insulin-treated T2DM patients were followed<br />
for 6 months<br />
À 6 mois, les différences au niveau de la diminution des<br />
taux d’HbA 1c<br />
n’étaient pas statistiquement significatives<br />
L’augmentation rapide de la dose de médicaments toutes les<br />
deux semaines, si les objectifs n’étaient pas atteints, pourrait<br />
avoir masqué le potentiel de l’ASG en tant qu’aide à la prise<br />
en charge personnelle<br />
ESMON (33) Essai clinique randomisé prospectif qui a évalué l’effet<br />
de l’ASG vs. l’absence de surveillance du contrôle glycémique<br />
et des index psychologiques chez des patients<br />
avec un DT2 récemment diagnostiqué<br />
Il a évalué, sur 12 mois, 184 patients non traités par<br />
l’insuline n’ayant jamais eu recours à l’ASG<br />
DINAMIC (19) Essai multicentrique randomisé en parallèle visant à<br />
établir si les programmes de prise en charge thérapeutique<br />
du DT2 comprenant une ASG induisent des<br />
réductions plus importantes de l’HbA1c par rapport<br />
aux programmes sans ASG chez les patients non traités<br />
par l’insuline<br />
610 patients atteints de DT2 précoce ou léger et recevant<br />
un régime thérapeutique par voie orale au gliclazide<br />
identique ont été suivis pendant 27 semaines<br />
Il n’y avait pas de différences significatives au niveau de<br />
l’HbA 1c<br />
entre les groupes à aucun des moments considérés<br />
L’ASG était associée à un score 6 % plus élevé sur la souséchelle<br />
« dépression » du questionnaire de bien-être<br />
L’importante amélioration des taux d’HbA 1c<br />
moyens dans le<br />
groupe témoin (de 8,6 à 6,9 %) indique que les médicaments<br />
jouent un rôle important dans la prise en charge de la maladie<br />
Il existait une forte diminution de l’HbA1c qui était<br />
significativement plus importante dans le groupe ASG<br />
que dans le groupe témoin<br />
L’incidence de l’hypoglycémie symptomatique était plus<br />
faible dans le groupe ASG<br />
L’importante amélioration des taux d’HbA 1c<br />
dans le groupe<br />
témoin (de 8,1 à 7,2 %) indique que les médicaments jouent<br />
un rôle important dans la prise en charge de la maladie<br />
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