Autosurveillance - International Diabetes Federation

Directive sur l’autosurveillance glycémique
dans le diabète de type 2 non traité par l’insuline
4. Il faut individualiser les protocoles d’ASG (intensité et fréquence) pour répondre aux
besoins pédagogiques/comportementaux/cliniques spécifiques à chaque individu (pour
l’identification/la prévention/la prise en charge de l’hyper- et de l’hypoglycémie aiguë),
de même qu’aux besoins des prestataires en termes de données relatives aux tendances
glycémiques et pour suivre les répercussions des prises de décision thérapeutiques.
Compte tenu de la diversité considérable des états cliniques, des régimes thérapeutiques, des
besoins éducatifs et des problèmes socio-économiques existant au sein de la population des
personnes atteintes de DT2 non traité par l’insuline, une utilisation efficace de l’ASG exige
une individualisation des régimes de contrôle afin de répondre aux besoins spécifiques de
chaque diabétique.
Bien qu’en ce moment, nous ne disposions pas de données concernant les régimes d’ASG
optimaux dans le cadre du DT2 non traité par l’insuline, il est généralement admis qu’il n’est
d’habitude pas nécessaire de procéder quotidiennement à une ASG au sein de cette population.
Nous proposons ci-dessous quelques régimes d’ASG pouvant être envisagés, mais
insistons sur le fait que les recommandations relatives à l’ASG doivent être fondées sur une
décision prise conjointement par le patient et le prestataire de soins de santé. Il peut être
très utile pour les diabétiques de pratiquer des ASG « concentrées » sur de brèves périodes
de temps, au départ puis de manière périodique, au cours de leur maladie, afin d’obtenir des
données facilitant l’identification des tendances glycémiques qui reflètent le contrôle quotidien
de la glycémie (60;69) .
Par exemple, on peut utiliser un schéma d’ASG à 5 ou 7 points, dans lequel la glycémie est
contrôlée avant et après chaque repas ainsi qu’à l’heure du coucher sur une période de 1 à 3
jours afin de créer un profil glycémique représentatif. On peut également utiliser un schéma
« échelonné » pour obtenir les taux de glycémie avant et après un repas sur deux, sur une
période de 2 à 3 semaines (70;71) . La Figure 2 présente quelques propositions de régimes de
contrôle concentré à envisager.
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