Autosurveillance - International Diabetes Federation
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Directive sur l’autosurveillance glycémique<br />
dans le diabète de type 2 non traité par l’insuline<br />
4. Il faut individualiser les protocoles d’ASG (intensité et fréquence) pour répondre aux<br />
besoins pédagogiques/comportementaux/cliniques spécifiques à chaque individu (pour<br />
l’identification/la prévention/la prise en charge de l’hyper- et de l’hypoglycémie aiguë),<br />
de même qu’aux besoins des prestataires en termes de données relatives aux tendances<br />
glycémiques et pour suivre les répercussions des prises de décision thérapeutiques.<br />
Compte tenu de la diversité considérable des états cliniques, des régimes thérapeutiques, des<br />
besoins éducatifs et des problèmes socio-économiques existant au sein de la population des<br />
personnes atteintes de DT2 non traité par l’insuline, une utilisation efficace de l’ASG exige<br />
une individualisation des régimes de contrôle afin de répondre aux besoins spécifiques de<br />
chaque diabétique.<br />
Bien qu’en ce moment, nous ne disposions pas de données concernant les régimes d’ASG<br />
optimaux dans le cadre du DT2 non traité par l’insuline, il est généralement admis qu’il n’est<br />
d’habitude pas nécessaire de procéder quotidiennement à une ASG au sein de cette population.<br />
Nous proposons ci-dessous quelques régimes d’ASG pouvant être envisagés, mais<br />
insistons sur le fait que les recommandations relatives à l’ASG doivent être fondées sur une<br />
décision prise conjointement par le patient et le prestataire de soins de santé. Il peut être<br />
très utile pour les diabétiques de pratiquer des ASG « concentrées » sur de brèves périodes<br />
de temps, au départ puis de manière périodique, au cours de leur maladie, afin d’obtenir des<br />
données facilitant l’identification des tendances glycémiques qui reflètent le contrôle quotidien<br />
de la glycémie (60;69) .<br />
Par exemple, on peut utiliser un schéma d’ASG à 5 ou 7 points, dans lequel la glycémie est<br />
contrôlée avant et après chaque repas ainsi qu’à l’heure du coucher sur une période de 1 à 3<br />
jours afin de créer un profil glycémique représentatif. On peut également utiliser un schéma<br />
« échelonné » pour obtenir les taux de glycémie avant et après un repas sur deux, sur une<br />
période de 2 à 3 semaines (70;71) . La Figure 2 présente quelques propositions de régimes de<br />
contrôle concentré à envisager.<br />
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