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f) Test de cryohémolyse (43)(44)(45) Il s'agit d'un test décrit pour la première fois en 1985 qui permet de mesurer l'hémolyse des globules rouges placés dans des solutions hypertoniques après exposition à des températures basses (DOC). Les sphérocytes placés dans les solutions hypertoniques sont plus sensibles que les globules rouges normaux à des variations brutales de température. Comparé aux tests précédemment décrits, le test de cryohémolyse est plus rapide, sa sensibilité et sa spécificité sont de 100 %. Il est moins coûteux. D'après 5TREICHMAN (44)(45), les tensions imposées au squelette membranaire lors du changement de température, met en jeu des protéines impliquées dans les interactions verticales et permet d'identifier les patients asymptomatiques chez lesquels une réduction de surface par rapport au volume est trop faible pour être détecté par le test de fragi lité osmotique. g) Etude isotopique de la durée de vie des globules rouges Elle se fait par marquage des érythrocytes au Chrome 51 (Cr 51). Elle permet de révéler: 54
- une diminution de la vie des hématies d'environ 50 10 (diminution de la demi-vie apparente des globules rouges entre 10 et 15 jours pour une valeur normale à 30 jours) (8)(12). - une destruction sélective des globules rouges au niveau splénique signant l'hémolyse splénique. On peut également utiliser le Fer 59 qui permet surtout d'étudier l'érythropoïèse. Cette étude n'est pas nécessaire quand la sphérocytose héréditaire peut être affirmée avec certitude du fait d'un contexte familial caractéristique mais elle est indispensable dans les cas sporadiques. (12) Les explorations isotopiques ne sont cependant pas adaptées à la période néonatale. 55
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f) Test <strong>de</strong> cryohémolyse (43)(44)(45)<br />
Il s'agit d'un test décrit pour la première fois en 1985 qui permet <strong>de</strong><br />
mesurer l'hémolyse <strong>de</strong>s globules rouges placés dans <strong>de</strong>s solutions<br />
hypertoniques après exposition à <strong>de</strong>s températures basses (DOC).<br />
Les sphérocytes placés dans les solutions hypertoniques sont plus<br />
sensibles que les globules rouges normaux à <strong>de</strong>s variations brutales<br />
<strong>de</strong> température.<br />
Comparé aux tests précé<strong>de</strong>mment décrits, le test <strong>de</strong> cryohémolyse<br />
est plus rapi<strong>de</strong>, sa sensibilité et sa spécificité sont <strong>de</strong> 100 %. Il est<br />
moins coûteux.<br />
D'après 5TREICHMAN (44)(45), les tensions imposées au squelette<br />
membranaire lors du changement <strong>de</strong> température, met en jeu <strong>de</strong>s<br />
protéines impliquées dans les interactions verticales et permet<br />
d'i<strong>de</strong>ntifier les patients asymptomatiques chez lesquels une réduction<br />
<strong>de</strong> surface par rapport au volume est trop faible pour être détecté<br />
par le test <strong>de</strong> fragi lité osmotique.<br />
g) Etu<strong>de</strong> isotopique <strong>de</strong> la durée <strong>de</strong> vie <strong>de</strong>s<br />
globules rouges<br />
Elle se fait par marquage <strong>de</strong>s érythrocytes au Chrome 51 (Cr 51).<br />
Elle permet <strong>de</strong> révéler:<br />
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