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Le lien entre Parvovirus B19 et granulomatose de Wegener (163) ou vascularites des gros et moyens vaisseaux est difficile à établir voire controversé. L'association Parvovirus B19 et maladie de Kawasaki a été réfutée en 1994 par Yoto (164) et en 2000 par Shua. (165) Une PCR à Parvovirus B19 a été retrouvée positive dans des biopsies d'artère temporale chez des patients présentant une maladie de Horton. (166) Un lien entre infection à Parvovirus B19 et une maladie occlusive artérielle des extrémités et un phénomène de Raynaud vient d'être récemment trouvé. (167)(168) Le tronc commun permettant d'expliquer l'association intermittente d'une infection à Parvovirus B19 et de ces pathologies artérielles reste à élucider. 4. Manifestations hématolo9~ a) Rappel sur l'érythropoïèse L'érythropoïèse correspond à la production des éléments figurés du sang: - globules rouges, - cellules granuleuses, - lymphocytes, - plaquettes. 128
Ces éléments figurés sont élaborés dans la moëlle osseuse à partir d'une cellule souche commune. Les caractéristiques de cette cellule souche sont ses capacités d'auto-renouvellement illimité et ses capacités après un stimulus approprié à donner naissance aux différentes cellules à l'origine des lignées hématopoïétiques. Cette cellule souche est appelée totipotente ou C.f.U. (Colony forming Unit). Les C.f.U. donnent naissance à des cellules souches uni-potentes différenciées dans une lignée particulière. L'érythropoïèse se développe aux dépens de la cellule souche différenciée dans le sens érythropoïétique. Il existe deux types de cette cellule, en fonction de sa maturation: - la B.f.U.E. (érythrocytic burst forming unit) qUi est la plus indifférenciée. - la C.f.U.E. (érythrocytic colony forming unit) plus différenciée, proche du proérythroblaste. Ces cellules souches donnent naissance aux précurseurs de la lignée érythroïde : - le proérythroblaste. - l'érythroblaste basophi le. - l'érythroblaste polychromatophi le. - l'érythroblaste orthochromatique. - le réticulocyte dont le taux reflète l'érythropoïèse. Parallèlement à cette maturation cytologique, il existe un processus biochimique conduisant à la synthèse de l'hémoglobine. 129
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RESUME DE LA THESE Anémie hémolyt
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