4 - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

transmission des infections virales (HIV, Hépatite B et C). Il existe
deux techniques actuellement:
- la laparotomie par voie médiane avec recherche de rate accessoire
et exploration des voies biliaires
- la coelioscopie ou laparoscopie. La laparoscopie présente un
avantage esthétique et permet de diminuer la durée d'hospitalisation
et les douleurs post-opératoires. (140)(141)(142)
Le taux de conversion de coelioscopie en laparotomie varie de 0 à 21
10 selon les études. La splénectomie par laparoscopie doit être
réalisée quand la rate pèse moins de 700 à 800 g, quand il est
possible de l'extraire à l'aide d'un sac après fragmentation digitale
par l'orifice ombilical ou quand il existe une contre-indication à la
cholécystectomie associée. Dans les autres cas, la laparotomie doit
être préférée. (143)
La lithiase biliaire est présente chez
30 10 de patients atteints de
sphérocytose héréditaire (plus rare chez l'enfant de moins de 10
ans). La recherche est systématique par cholangiograhie préopératoire
ou par échographie.
La présence d'une lithiase vésiculaire justifie la réalisation d'une
splénectomie par laparatomie associée à une cholécystectomie.
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