4 - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

- risque d'alloimmunisation contre les antigènes leucoplaquettaires
(transfusion de sang total non déleucocyté, non déplaquetté ou en cas
de transfusion de plaquettes ou de granulocytes). Il se manifeste par
une inefficacité de la transfusion (forme latente), par une réaction
de frissons hyperthermiques dans les formes bénignes, par un choc
pyrogénique dans les rares formes graves
- risque de transmission de maladies infectieuses
complications induites par des transfusions itératives :
hémochromatose post-transfusionnelle qui est une complication
tardive (et ceci puisque 1 1 de sang apporte 500 mg de fer et que
l'excrétion quotidienne n'excède pas 100 g par jour).
De plus, au
fer transfusé s'ajoute le fer libéré par les globules
rouges hémolysés, le fer s'accumule en quelques années au niveau de
la rate, du foie et du pancréas et donne des complications cardiaques,
endocriniennes (diabète), hépatiques ou encore pigmentation cutanée
allant jusqu'à menacer le pronostic vital.
Elle est prévenue par l'espacement des transfusions.
Elle nécessite parfois le recours à un chelateur du fer : DE5FERAL
administré en sous-cutané, en intra-veineux ou en intra-musculaire, à
la posologie de 40 mg/kg/jour. L'efficacité du chelateur est majorée
par une supplémentation en vitamine C à la dose de 25 mg/kg/jour
avec un maximum de 200 mg/jour et elle est jugée sur le taux de
ferritine maintenue entre 500 et 1000 mg/1.
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