'Spécialistes par obligation'Des parents face au handicap mental ...

la société des valides et celle des invalides qui n’existe pas vraiment. On pourrait dire que la
liminalité est maximale lorsqu’aucune catégorie normalisatrice ne vient englober des troubles
incertains, non identifiés.
L’étude d’Albert Ogien [1992] sur un CMPP permet d’affiner l’analyse. Ayant eu
accès au point de vue des divers professionnels du centre et aux correspondances avec les
parents des enfants accueillis, il mène une réflexion sur l’usage des taxinomies médicales par
les uns et par les autres. Il commence par montrer que les taxinomies et l’apposition d’un
diagnostic sont particulièrement critiquées par les professionnels quand elles sont appliquées à
des enfants, pour au moins trois raisons : les enfants sont pris dans un processus de
maturation ; les symptômes peuvent être réversibles ; les effets de l’annonce du diagnostic
sont potentiellement négatifs et fixistes. En même temps, l’établissement d’un diagnostic ou
au moins une première description et compréhension des symptômes présentés est un
préalable essentiel au travail thérapeutique car
tel-00333296, version 1 - 28 Nov 2008
« à défaut d’une quelconque objectivation du mal et d’une définition, même provisoire,
de l’orientation qu’il s’agit de donner à l’observation et au traitement, l’activité de soin se
retrouverait, probablement, dénuée de fondements pratiques ; et le médecin, démuni des
moyens lui permettant de prendre des décisions avisées et d’en évaluer les effets. En
somme, incapable d’exercer son métier. » [Ogien, 1992, p. 50]
Les controverses sur l’utilité de l’apposition d’un diagnostic psychiatrique à un enfant
engendrent une situation ambiguë dans laquelle les psychiatres du CMPP forment des
diagnostics sans toujours les formuler et sans forcément les tenir pour essentiels. Dans ces
conditions, les autres intervenants du centre sont privés de ce cadre d’interprétation des
troubles des enfants accueillis et réduits à se forger leur propre conviction sur la question :
« Le diagnostic n’est pas une donnée déterminante dans l’élaboration du jugement que les
membres de l’équipe du Secteur portent sur les enfants qu’ils reçoivent. Le premier indice
dont ils disposent à cette fin est le fait même de l’accueil dans une institution
psychiatrique. D’autres proviennent de l’examen de l’allure physique et de l’attitude
générale. Puis cette perception immédiate est lentement travaillée par l’observation du
comportement que l’enfant manifeste dans le cours de la prise en charge. Dans le cadre
du Secteur, le recours aux catégories savantes de l’interprétation psychiatrique compte
peu dans l’appréciation de la condition pathologique de l’enfant : l’idée que les
professionnels s’en font leur suffit pour mettre en œuvre une intervention appropriée. On
peut donc faire l’hypothèse que, à défaut de diagnostic, des catégorisations déduites de
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