'Spécialistes par obligation'Des parents face au handicap mental ...

tel-00333296, version 1 - 28 Nov 2008
L’exemple de ces troubles permet à l’auteur d’insister sur les manières dont une étiquette
médicale peut être réappropriée par ceux qu’elles visent, jusqu’à modifier leur manière d’être
par ce qu’il appelle un « effet de boucle » ou un « bouclage classificatoire » (« looping
effect » ou « classificatory looping »). Anne Lovell montre que non seulement la catégorie
médicale peut avoir un tel effet performatif sur ceux auxquels elle s’applique, mais elle offre
aussi au « malade » la possibilité d’utiliser cette catégorie en jouant dans certains contextes de
cette maladie identifiée. Dans « Catégories des médecin, catégories des malades », Christiane
Sinding [1999] reprend ces différents éléments et insiste à son tour sur les multiples
interactions qui relient ces deux ensembles de catégories : la construction des nosologies
médicales occidentales est un processus de longue durée qui fait intervenir une multiplicité
d’acteurs, profanes et savants ; les catégories médicales sont en perpétuelle évolution et ont eu
tendance récemment à se fragmenter de plus en plus, chaque spécialiste développant son
propre langage, à mi-chemin entre logique profane et logique professionnelle ; les catégories
des médecins sont reconstruites par les patients en étant mélangées à leurs interprétations
personnelles ; enfin le médecin peut lui-même influencer ces interprétations en guidant le
patient, parfois au moyen de « techniques d’encouragement » ou simplement en livrant une
partie de leur interprétation personnelle. Aussi conclut-elle qu’
« il faudrait, là aussi, ne pas en rester à une opposition des représentations des patients et
des médecins, mais plutôt œuvrer à une histoire où l’on montrerait l’intrication des
catégories des médecins, des biologistes, des patients, sans oublier celles des médecines
parallèles et des systèmes culturels des étrangers qui vivent dans nos pays occidentaux. »
[Sinding, 1999, p. 28-29]
Toutes les personnes confrontées à des problèmes de santé produisent-elles des
théories diagnostiques ? Encore faut-il que les problèmes en question soient considérés
comme des problèmes de santé, ce qui ne va pas forcément de soi. Il faut également trouver la
légitimité nécessaire pour produire un discours construit sur cette question, ce qui est, comme
on l’a vu en première partie, une caractéristique importante des personnes qui ont accepté de
me parler dans le cadre de mon enquête. En même temps, il est très difficile, lorsqu’un
problème ou un malaise est identifié, de rester sans explications, « hors catégorie ». C’est ce
que montre Marcel Calvez [1990 et 1994] en utilisant son enquête sur Tréguier, les travaux
d’Arnold Van Gennep [1909] et ceux de Robert Murphy [1990] : c’est la liminalité 10 qui
caractérise le statut de la personne handicapée, c’est-à-dire un entre-deux inconfortable entre
10 On pourrait aussi se référer aux travaux d’Alain Blanc sur cette notion de liminalité appliquée aux personnes
handicapées [Blanc, 2006].
190