THÈSE

180 Chapitre 11. Détermination des centres articulaires
les marqueurs anatomiques. Ceci explique sans doute que l’International Society of Biomechanics
(178) recommande une détermination du centre articulaire de la hanche par
approche fonctionnelle. Au-delà de ces recommandations, les deux approches se complètent
parfois. C’est ainsi que pour simplifier la procédure de calcul, Besier et al. (16) cherchent la
solution par la méthode fonctionnelle dans un cube de 100 mm de côté ayant pour centre
l’estimation prédictive de Shea et al. (152).
11.2 Proposition de tests fonctionnels pour des athlètes
Plusieurs tentatives ont été menées pour comparer les approches prédictives et fonctionnelles
(89; 15; 100). Aucun consensus ne ressort de l’ensemble de ces études. La difficulté de
comparaison provient principalement de l’absence d’un standard des approches fonctionnelles
; il existe de nombreux algorithmes et les caractéristiques du mouvement changent
selon les études. Les résultats proviennent d’expériences cliniques où la précision est le plus
souvent obtenue par des méthodes invasives. L’imprécision sur les paramètres dynamiques
est calculée sur des mouvement de la vie quotidienne. Ainsi ces résultats doivent être reconsidérés
pour des athlètes souples et musculeux. Leurs mouvements sont caractérisés
par de larges amplitudes articulaires et des efforts articulaires importants. Les ADMP et
une mauvaise estimation de la position des centres articulaires combinés dans le calcul de
dynamique inverse entraînent certainement des incertitudes plus importantes que celles
présentées dans la littérature. De plus, l’analyse du mouvement athlétique en situation de
compétition ou d’entraînement se limite le plus souvent à une analyse cinématographique
sans possibilité de validation par des approches invasives.
Les principales modifications du protocole concernent la nature du mouvement (amplitude
de mouvement et vitesse d’exécution), son type (flexion - extension, abduction -
adduction et circumduction) et le nombre de cycles. La localisation du CAH suppose des
postures variées qui dépendent de ces trois caractéristiques. Le compromis entre la variété
des postures et le bruit est complexe. La simulation ou l’utilisation de chaînes mécaniques
permettent de faire varier aisément les caractéristiques du mouvement tout en connaissant
la position du centre de rotation. L’avantage de la simulation est de pouvoir inclure un
modèle de bruit sur une cinématique contrôlée. L’objectif de cette section est d’évaluer les
effets de trois caractéristiques du mouvement sur l’estimation du CAH. Le CAH est estimé
par une approche fonctionnelle à partir de mouvements simulés associés à un modèle de
bruit dû aux mouvements de peau.