THÈSE

178 Chapitre 11. Détermination des centres articulaires
Le centre articulaire de l’épaule (CAE) est usuellement déterminé par radiographie
(41), méthode prédictive (114) à partir des marqueurs anatomiques de la scapula (Figure
11.2) ou méthode fonctionnelle (25; 177).
A.
PC
BA B.
EIPS
TS
AA
EIAS
SP
AI
Fig. 11.2 – Position des marqueurs anatomiques permettant la définition de repères locaux
dans le but d’estimer les coordonnées du centre articulaire de l’épaule et de la hanche. (A)
Pour la scapula : AA = angle de l’acromion, BA = bec de l’acromion, PC = processus
coracoïde, AI = angle inférieur de la scapula, TS = trigone spinal. (B) Pour le bassin :
EIAS = épine iliaque antéro-supérieure, EIPS = épine iliaque postéro-supérieure, SP =
symphyse pubienne.
Deux types d’erreurs se surimposent dans une telle estimation, à savoir la précision de
position des marqueurs définissant le repère local de la scapula et l’erreur résiduelle de la
régression linéaire. Une étude comparative in vitro (sur cadavres) ne met pas en évidence
une plus grande précision de l’approche fonctionnelle par rapport à l’approche prédictive
(168). Il en va de même, in vivo, où différentes méthodes (prédictive, par axe optimal
de vissage et par ajustement de sphères) reproduisent le CAE à plus ou moins 4 mm,
bien que les positions estimées diffèrent significativement (159). Pour assurer une bonne
précision de l’approche fonctionnelle, il faudrait que les marqueurs placés sur le segment
proximal (l’épaule) soient peu entachés d’erreur. En vue de la standardisation des études
sur le membre supérieur, Stokdijk et al. (159) préconisent la méthode fonctionnelle par
axes hélicoïdaux qui permet de décrire l’ensemble des articulations du membre supérieur
et requiert moins de temps de calcul.