Etat d'epilepsie non convulsive chez les sujets - Geronto-Normandie

MONT-
GODINNE
Dr Patrick Betomvuko
Cliniques Universitaires UCL Mont-Godinne
(Belgique)
Lille , 3 décembre 2010

Définitions
• ERF Workshop Report (2005):
NCSE = range de conditions dans lesquelles une
activité EEG épileptique prolongée est à la base de
symptômes cliniques non convulsifs.
• Situations évocatrices : formes multiples

Clinical Presentations of Patients in
Nonconvulsive Status Epilepticus
• Mild cognitive disturbances (e.g., impaired attention, difficulty
in sequential planning of complex motor tasks)
• Mild disorientation or confusion
• Prolonged confusional states
• Mood disturbance
• Cortical blindness
• Speech disturbance (e.g., verbal preservation, reduced
verbal fluency, muteness, speech arrest or aphasia)
• Echolalia
• Confabulation
• Bizarre behavior that is uncharacteristic or deviates from
baseline (e.g., laughing, dancing and singing inappropriately)
• Psychotic states
• Autonomic disturbances (e.g., belching, borborygmi, flatulence)
• Sensory and psychic phenomena
• Coma RIGGIO S. THE MOUNT SINAI JOURNAL OF MEDICINE Vol. 73 No. 7 November 2006

Objectifs de l’étude
•Objectif primaire :
Prévalence parmi les PA avec
altérations mentales
•Objectif secondaire :
Description de la
population concernée

Méthode
• EEG du 3 octobre 2007 au 21 août 2008 des
patients Unité Gériatrie Aiguë (GHDC)
• Motifs : troubles niveau de
conscience, comportement, confusion (Motif
d’Admission vs évènements intercurrents )
• But EEG : exclure NCSE comme mécanisme
(intégré dans le diagnostic différentiel)
• Analyse rétrospective des dossiers des patients
NCSE +

Résultats
• 264 cas (69 H et 195 F) évalués par EEG de
recherche diagnostic (EEG de suivi exclus)
• Age moyen : 83.96±5.69 (69 à 99 ans)
• Tests compatibles avec NCSE
chez 34 patients : 12.87 %
• Aucun EEG positif en < de 75 ans

Répartition des NCSE positifs par
tranche d’âge
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
NCSE
abscence de NCSE
30%
20%
10%
0%
< ou = 75 75-80 81-85 86-90 >90
Tranches d'âge
13.71 % chez les > 75 ans

Score global (b)
Au moins 4 catégories de comorbidité à
des degrés de sévérité divers pour la grande
majorité
Poids des Comorbidités des cas
NCSE
30
25
INDEX DE SEVERITE CIRS G (a/b)
20
15
10
5
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nombre de catégories positives (a)

Troubles locomoteurs
Fractures
Infections
Anémie
Chirurgie
Troubles ioniques
Dénutrition
Ethylisme
Dysthyroïdies
Néoplasies
Hépatiques
Respiratoire
Neuropsych
Neuro
Insuf. Rénales
Diabète
Vasculaire
Cardiaque
Série1
0 10 20 30 40 50

Status cognitifs antérieurs des cas
NCSE
7
1
6
9
MIXTE
VASCULAIRE
STATUS NON PRECISE
11
DEGENERATIVE
NON DEMENT

Etats fonctionnels
STATUS
FONCTIONNEL
NON PRECISE
5 (15%)
AIDE
HUMAINE
DANS 1 AVJ
(2) 6%
AIDE HUMAINE
DANS > 2 AVJ
27 (79%)

Conclusions
NCSE sous estimés :
Chiffres non négligeables (13,71 % >75 ans)
Faible considération /diagnostic différentiel,
Diversité de présentation,
Disponibilité et demandes d’EEG,
S.Shovon Epileptic Disorder 2005; S. Beyenburg. Gerontology 2007; F.J. Bottaro Epilepsia.2007
Fréquence plus importante avec avancée en âge :
Polypathologie, dépendance, polymédication,
Ossemann. Acta Neurologica Belgica, 2006
Améliorer Connaissance NCSE chez PA :
Etudes complémentaires multicentre
Facteurs prédictifs, attitudes cliniques
Longitudinales, collaboration neurologues,
Gériatres avertis
K. Van Rickevorsel,Acta Neurol. Belg.2006

Remerciements
• Dr Véronique Latteur,
• Dr Christophe Dumont,
• Dr Didier Schoevaerts,
• Dr Marie De Saint Hubert.