santé prévention ITSS ET VIH RENFORCER LES MESSAGES DE PRÉVENTION En décembre dernier, pour souligner la Journée mondia<strong>le</strong> de lutte contre <strong>le</strong> sida (1 er décembre), nous vous parlions d’une importante étude portant sur <strong>le</strong>s infections transmissib<strong>le</strong>s sexuel<strong>le</strong>ment et par <strong>le</strong> sang (ITSS), ce qui comprend <strong>le</strong> VIH-sida, et soulignant <strong>le</strong>ur progression au Québec. Il s’agissait du rapport intitulé L’Épidémie si<strong>le</strong>ncieuse, <strong>le</strong>s infections transmissib<strong>le</strong>s sexuel<strong>le</strong>ment et par <strong>le</strong> sang. Les intervenants du milieu de la santé parlaient, notamment, d’une meil<strong>le</strong>ure collaboration de tous et chacun pour contrer la hausse des ITSS (syphilis, hépatite C, gonorrhée, etc.). On comprend bien éga<strong>le</strong>ment, à la <strong>le</strong>cture de ce livret, qu’il n’y a pas qu’un modè<strong>le</strong> à suivre, mais qu’il faut adapter <strong>le</strong>s interventions de prévention aux diverses clientè<strong>le</strong>s. Le succès et <strong>le</strong> défi d’une machine lourde comme cel<strong>le</strong> du système de la santé au Québec résident dans ce type de relations où l’on tend la main à l’autre pour être plus efficace… Dans ce 4e Rapport national sur l’état de santé de la population du Québec, on apprenait, par exemp<strong>le</strong>, que la syphilis, qui avait pratiquement disparu au début des années 2000 était revenue en force et touchait surtout <strong>le</strong>s gais et bisexuels. On était passé d’un cas par mois en 2001 à un cas par jour en 2006. On enregistrait 369 infections pour l’année 2008, principa<strong>le</strong>ment chez <strong>le</strong>s hommes gais et bisexuels. En 2010, plus de 40 000 personnes allaient être infectées, au Québec, par <strong>le</strong> VIH-sida, la gonorrhée, la syphilis, l’hépatite C, la chlamydia, etc. Les hommes gais et bisexuels, <strong>le</strong>s jeunes de 15 à 24 ans et <strong>le</strong>s utilisateurs de drogues injectab<strong>le</strong>s en seront <strong>le</strong>s principaux porteurs. Nous avions réalisé pour ce précédent artic<strong>le</strong> une entrevue avec <strong>le</strong> Dr André Dontigny, <strong>le</strong> directeur de la Direction du développement des individus et de l'environnement social au ministère de la Santé et des Services sociaux, qui commentait ce Rapport. L’entretien ayant été très long, nous vous proposons ici la suite des réf<strong>le</strong>xions de ce médecin. Si l’on observe une croissance du taux d’infections, c’est en partie parce que <strong>le</strong> port du condom a été relégué aux oubliettes. «Une de nos préoccupations majeures est de ne pas imposer un modè<strong>le</strong> unique à tous. Par exemp<strong>le</strong>, <strong>le</strong> préservatif, on sait que c’est une mesure efficace [pour lutter contre <strong>le</strong>s ITSS], mais il faut que <strong>le</strong>s gens voient son importance, qu’ils soient responsab<strong>le</strong>s [dans <strong>le</strong>urs relations sexuel<strong>le</strong>s]. Notre intention est donc de revenir sur cette notion du partage des responsabilités entre <strong>le</strong>s individus, indique <strong>le</strong> Dr Dontigny, et de <strong>le</strong>ur faire donc comprendre qu’il est bénéfique de porter un condom». S’il y a des expériences intéressantes qui se font dans <strong>le</strong>s centres universitaires et dans <strong>le</strong>s établissements régionaux de la santé, il faut encourager, pour ce qui est de la communauté gaie spécifiquement, la collaboration. «Dans la suite du rapport, pour l’année à venir [2011] et <strong>le</strong>s prochaines années, il nous faudra améliorer <strong>le</strong>s échanges avec la COCQ-Sida pour renforcer son rô<strong>le</strong> et inviter <strong>le</strong>s régions à mieux faire sur <strong>le</strong>ur territoire, poursuit <strong>le</strong> Dr Dontigny. Encourager et faciliter <strong>le</strong>s initiatives et s’inspirer de ce qui se fait ail<strong>le</strong>urs […] comme en France ou en Suisse, que ce soit pour <strong>le</strong>urs interventions ou <strong>le</strong>urs campagnes publiques.» Éducation sexuel<strong>le</strong> Un autre vo<strong>le</strong>t de ce 4e Rapport par<strong>le</strong> de l’éducation. Pour <strong>le</strong>s jeunes en général et pour <strong>le</strong>s jeunes gais surtout, il est primordial de renforcer <strong>le</strong>s messages de prévention, mais il s’agit d’un «effort col<strong>le</strong>ctif», souligne <strong>le</strong> médecin et haut fonctionnaire. Il faut aussi sensibiliser <strong>le</strong> milieu de l’éducation afin que l’on maintienne <strong>le</strong> même discours de prévention. «Il faut faire <strong>le</strong> lien entre <strong>le</strong>s ministères de la Santé et de l’Éducation, ajoute <strong>le</strong> Dr Dontigny. Que l’on fasse évoluer, par exemp<strong>le</strong>, <strong>le</strong>s cours sur la sexualité dans 108 <strong>Fugues</strong>.com février 2011 <strong>le</strong>s éco<strong>le</strong>s secondaires, qu’il y ait de meil<strong>le</strong>ures informations qui circu<strong>le</strong>nt», que l’on par<strong>le</strong> de prévention et, justement de l’utilisation du condom. On <strong>le</strong> sait, <strong>le</strong>s cours d’éducation sexuel<strong>le</strong> n’existent pratiquement plus, <strong>le</strong>s réintroduire avec un certain accent sur la prévention n’est donc pas une mauvaise idée… Ce rapport reconnaît éga<strong>le</strong>ment que s’il y a eu des percées en matière de droits des personnes LGBT, l’homophobie, la discrimination et <strong>le</strong> sarcasme existent encore. De tels comportements peuvent nuire. «Pour <strong>le</strong>s plus jeunes, la vulnérabilité que provoque à cet âge l’apprentissage de la sexualité peut être accentuée et ce, d’autant plus si <strong>le</strong> soutien émotif à l’éco<strong>le</strong> et dans la famil<strong>le</strong> fait défaut […] Une tel<strong>le</strong> situation peut être source de détresse psychologique et entraîner des comportements sexuels à risque», explique-t-on. «Il importe de participer à la lutte contre l’homophobie et de veil<strong>le</strong>r à ce que
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