Punaises de lit, puces, poux, tiques et acariens - AlloMouss

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268 CHAPITRE 4 • PUNAISES DE LIT, PUCES, POUX, TIQUES ET ACARIENS d’autres animaux ou sur l’homme. Les puces adultes peuvent survivre plusieurs mois sans se nourrir. Elles se déplacent en sautant, certaines espèces pouvant faire des bonds de 30cm de haut. Importance pour la santé publique Nuisance Peste L’Homme est très couramment piqué par la puce du chat, Ctenocephalides felis, et, moins souvent, par celle du chien, C. canis. Malgré son nom, la puce dite de l’Homme (Pulex irritans) est moins importante. Les puces sautent à partir du sol et piquent fréquemment l’Homme au niveau des chevilles et des jambes, les parties les plus accessibles, encore qu’elles puissent s’en prendre à un dormeur dans n’importe quelle partie du corps. La piqûre de puce est irritante et parfois extrêmement désagréable. En cas d’infestation massive, on peut observer des réactions allergiques et une dermatite. La peste est une maladie provoquée par un bacille, Yersinia pestis. Elle frappe principalement des animaux sauvages, par exemple le rat et d’autres rongeurs. Le bacille de Yersin est transmis par les puces, et l’Homme peut être contaminé par des puces qui se sont elles-mêmes nourries sur un animal infecté. Sous le nom de peste noire, la peste a autrefois provoqué des épidémies catastrophiques. Elle reste dangereuse du fait de sa présence fréquente dans les populations de rongeurs. La peste rurale ou selvatique peut être contractée dans l’ouest des Etats- Unis d’Amérique, en Amérique du Sud, en Afrique, en ex-URSS, dans certaines régions de la Méditerranée orientale, ainsi qu’en Asie centrale et en Asie du Sud-Est. La peste est fréquente chez l’homme dans plusieurs pays d’Afrique, en Bolivie/Brésil du Nord-Est, en Equateur, au Myanmar, au Pérou et au Viet Nam (9). L’Homme contracte la peste rurale lorsqu’il vient s’installer dans une région rurale et manipule des animaux sauvages. Les personnes les plus exposées sont les chasseurs qui risquent d’être piqués par une puce infectée lorsqu’ils manipulent un animal qu’ils viennent de tuer. La peste urbaine peut sévir lorsque des rats qui vivent à l’intérieur et autour des habitations sont infectés. Les puces du rat (appartenant à l’espèce Xenopsylla) qui prennent normalement leurs repas de sang sur des rats peuvent à l’occasion piquer l’Homme et lui transmettre la maladie. Quand des rongeurs infectés par le bacille pesteux meurent, les puces s’en éloignent et risquent alors de s’attaquer à l’homme et de le contaminer. D’autres puces, par exemple celle de l’Homme, peuvent ensuite assurer la transmission interhumaine. Du point de vue clinique, on distingue trois formes de peste: • Peste bubonique. Des tuméfactions (bubons) remplies de bacilles se développent dans les ganglions lymphatiques, spécialement au niveau de l’aisselle et de l’aine. Cette forme est normalement transmise à l’homme par des puces infectées. En l’absence de traitement, elle est mortelle dans environ 50% des cas.
IMPORTANCE EN SANTÉ PUBLIQUE 269 • Peste • Peste pulmonaire. Il s’agit d’une forme secondaire comportant une atteinte pulmonaire. Elle est extrêmement contagieuse du fait de la transmission de bacilles d’un individu à l’autre par l’intermédiaire des crachats et des gouttelettes de Pflügge émises par un malade lorsqu’il tousse ou éternue. La peste pulmonaire a provoqué des épidémies au cours des siècles passés, faisant des millions de victimes. En l’absence de traitement, elle est très souvent mortelle. septicémique. L’invasion du flux sanguin par le bacille de Yersin entraîne la mort du sujet avant que l’une des deux formes précédentes de peste ait le temps de se développer. Prévention et lutte Une immunité partielle s’installe à la suite d’une infection. Il existe un vaccin qui assure une protection, mais pendant quelques mois seulement. La streptomycine, la trétracycline ou ses dérivés et le chloramphénicol sont extrêmement efficaces lorsqu’ils sont administrés dans la journée qui suit l’apparition des symptômes. On maîtrise rapidement la peste urbaine en épandant une poudre insecticide dans les terriers et sur les pistes des rongeurs: la poudre se fixe rapidement sur la fourrure des animaux et tue les puces vectrices qui y sont abritées. Ce poudrage doit être suivi de mesures de lutte contre les rongeurs. Les personnes qui travaillent sur le terrain peuvent se protéger en saupoudrant leurs vêtements d’insecticide, en portant des vêtements imprégnés ou en utilisant des répulsifs, et cela de façon quotidienne. Typhus murin Le typhus murin est provoqué par Rickettsia typhi et sévit de façon sporadique dans les populations de rats et de souris. Sa transmission est assurée principalement par la puce du rat et la puce du chat, de sorte que l’homme peut se contaminer lorsqu’il entre en contact avec les déjections de puce desséchées ou des puces écrasées. Le typhus murin est cosmopolite et s’observe là où l’homme et le rat vivent dans les mêmes bâtiments. Ses symptômes sont analogues à ceux du typhus exanthématique (à poux) (voir p. 281) mais de moindre gravité. Prévention et lutte L’immunité est acquise après la première infection. Le traitement des malades est le même que pour le typhus exanthématique (voir p. 281). La lutte consiste à épandre un insecticide à effet rémanent sur les pistes des rats ainsi que dans leurs nids et les endroits leur servant de cachettes. Quand on arrive ainsi à tuer effectivement les puces, on peut ensuite prendre des mesures de lutte contre les rongeurs (voir p. 274, encadré). Autres maladies Les puces transmettent occasionnellement d’autres maladies bactériennes ou parasitaires des animaux à l’homme, par exemple la tularémie provoquée par le
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