(1986) n°2 - Royal Academy for Overseas Sciences

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Si les parasites sont trop abondants (plus de 80 000/mm3), le pourcentage de
trophozoites qui atteignent le stade schizonte sera souvent bien en dessous de 20%
et le test devra donc être rejeté. C ’est ce qui rend aléatoire les tests in vitro effectués
chez des patients se présentant dans une formation sanitaire avec un accès de
paludisme.
3) Les infections mixtes P. falciparum - P. ovale ou P. vivax doivent être rejetées
au moment de la sélection car la présence de schizontes sera observée aussi bien
avant qu’après la période de 24 heures de maturation.
Des schizontes (rares) de P. malariae peuvent être retrouvés en fin de maturation,
même en présence de concentrations de chloroquine inhibitrices pour P. falciparum.
C ’est une cause d’erreur dont il faut être conscient. L’examen minutieux du
prélèvement de pré-test permettra de déceler l’anomalie.
4) Pour la microtechnique, la désinfection du doigt du donneur de parasites sera
aussi parfaite que possible et l’endroit de la piqûre sera séché avant d’effectuer le
prélèvement. Chaque goutte de sang sera prélevée au moment de sa sortie de la plaie
et on évitera de faire entrer dans le capillaire le sang qui aurait coulé sous l’ongle.
Moyennant ces précautions, les infections sont rares en cours de test, à condition
de suivre scrupuleusement le mode d’emploi, en particulier en ce qui concerne la
stérilisation du milieu de culture.
Nous avons récemment (mars-mai 1985) effectué des séries de micro-tests au
Zaïre. Les écoliers de 6 à 10 ans ont été sélectionnés pour l’étude. Il a fallu examiner
2752 enfants pour sélectionner 360 échantillons de sang jugés convenables pour les
tests. Le pourcentage d’échantillons sélectionnés varie d’une région à l’autre : à
Kinshasa, pour réaliser 120 tests, 942 enfants ont dû être examinés ; à Lubumbashi,
les 120 tests ont exigé l’examen de 1111 enfants ; à Katana, 120 tests ont pu être
effectués après examen de 699 enfants. Ce n’est pas la qualité de l’examen
microscopique qui est en cause pour expliquer ces différences, mais tout simplement
la prévalence locale de P. falciparum. Sur les 360 tests, 157 ont été réussis, soit
43,6%. Les causes d’échec ont été respectivement : 9 échantillons avec trop peu de
parasites (moins de 500/mm3) ; 4 échantillons contenant trop de parasites (plus de
80 000/mm3) ; 31 infections mixtes ; 8 échantillons ne contenant pas de parasites,
ce qui a été causé le plus souvent par la substitution d’enfant entre le moment de
l’examen de la GE de sélection et la prise d’échantillon pour le test ; 81 échantillons
ayant produit moins de 20 schizontes par 200 parasites dans le contrôle et 70
échantillons où aucun schizonte n’a été aperçu en fin de maturation, ces sangs
contenant de trop petits anneaux au moment de la mise en incubation.
Dans les séries de microtests effectués par V a n d e r K a a y et al. (1985), les
chiffres de réussite sont de 27 sur 60 sélectionnés au Ghana et de 21 sur 49
sélectionnés au Kenya.
Le pourcentage de réussite se situe dans la plupart des enquêtes autour de 50%.