(1986) n°2 - Royal Academy for Overseas Sciences

Bull. Séanc. Acad. r. Sel. Outre-Mer
Meded. Zitt. K. Acad. overzeese Wet.
32 (1986-2): 181-192 (1987)
La résistance de Plasmodium falciparum aux médicaments :
nouvelles extensions, méthodes de surveillance *
par
M. Wéry * *
M o t s-c l ê s : Paludisme ; Plasmodium falciparum ; Schizonticides.
R é s u m é . — Les premières souches de Plasmodium falciparum résistantes au plus répandu
des schizonticides, la chloroquine, sont apparues en 1961 simultanément en Asie du Sud-Est
et en Amérique du Sud. L’Afrique fut épargnée jusqu’en 1978, date à laquelle cette même
résistance faisait irruption par l’est du continent : Madagascar, Zanzibar, régions côtières de
Tanzanie et du Kenya. À l’heure actuelle, la progression de ce malencontreux phénomène
intéresse la plupart des pays d’Afrique orientale et centrale, tandis que des cas sporadiques
sont signalés en Afrique de l’Ouest. Vu le risque que prend le clinicien qui instaure traditionnellement
un traitement à la chloroquine, le moins cher, le plus fiable et le moins toxique
des antimalariens, de voir son patient évoluer vers une forme grave de la maladie, il devient
impératif pour les services de santé de délivrer une information continuellement tenue à jour
sur le comportement des souches de leur région. La mise sur pied d’un réseau de surveillance
s’impose donc. Celle-ci peut être confiée à des laboratoires spécialisés qui utiliseront des tests
in vitro. Mais comme les laboratoires de terrain suffisamment équipés pour assumer cette tâche
sont l’exception, on préfère généralement recourir au test in vivo, que n’importe quel
dispensaire disposant d’un microscope peut mettre en œuvre, en suivant la parasitémie d’un
patient atteint de malaria et qui a reçu une dose standard de chloroquine. La discipline du
patient et la rigueur du personnel médical sont cependant indispensables pour pouvoir tirer
des conclusions valables de telles observations.
Sa m en v a t tin g . — Resistentie van Plasmodium falciparum tegenover geneesmiddelen : nieuwe
uitbreidingen, methoden voor toezicht — De eerste stammen van Plasmodium falciparum
resistent tegenover het meest gebruikte schizonticide geneesmiddel, chloroquine, verschenen
in 1961 gelijktijdig in Zuid-Oost Azië en in Zuid-Amerika. In Afrika werd deze resistentie
pas veel later opgemerkt, omstreeks 1978 in het Oosten, beginnende met de eilanden in de
Indische Oceaan, Madagascar, Zanzibar en de kuststreek van Tanzania en Kenya. Meer recent
nam dit verontrustend fenomeen nog verder uitbreiding tot de meeste landen van Oost- en
Centraal-Afrika, terwijl er ook sporadisch melding werd van gemaakt in West-Afrikaanse
* Communication présentée à la séance de la Classe des Sciences naturelles et médicales tenue le
28 janvier 1986.
** Membre associé de l’Académie ; Institut de Médecine tropicale «Prince Léopold», Nationalestraat
155, B-2000 Antwerpen (Belgique).