Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 1
Les rapports gouvernementaux, particulièrement ceux qui se rapportent aux « pratiques exemplaires »
ont été examinés: le chapitre final de ce rapport présente une critique de la publication la plus récente
de Santé Canada, Meilleures Pratiques : SAF/EAF et les Effets des Autres Drogues Pendant la Grossesse.
(Roberts et Nanson, 2000). Ceci s’ajoute à la recherche générale de synthèse, la revue de littérature de
santé publique et clinique du rapport et tente de sensibiliser les « pratiques exemplaires » proposées par
Santé Canada au sein du contexte environnemental, socioculturel et historique des populations
autochtones au Canada.
En juin 2001, le travail de revue de la littérature a abouti à ce rapport, qui couvrait plusieurs sujets, y
compris la littérature qui portait plus particulièrement sur le SAF et les EAF, la grossesse et les abus de
substances. Le rapport comprenait aussi la revue de littérature sur l’utilisation de drogues illicites, sur les
pensionnats, les abus sexuels et physiques, les dépendances et la santé des Autochtones. La littérature
sur le SAF et les EAF en particulier couvrait la période entre 1973 et 2001, et a fait l’objet d’une revue
détaillée. La revue des autres sujets a été beaucoup moins détaillée et intensive; cependant, les textes
principaux ont été examinés et la littérature la plus courante a également été consultée. Le rapport
suivant comprend une revue et une synthèse des sujets couverts.
Les « pratiques exemplaires »
Comme indiqué plus haut, ce rapport examinera les « pratiques exemplaires » relatives à la prévention,
à l’identification et à l’intervention reliées au SAF et au EAF chez les populations autochtones au Canada.
Le terme « pratiques exemplaires » est devenu un terme de référence courant utilisé par plusieurs
organismes – gouvernementaux ou non – qui traitent des questions de santé; cependant, sa signification
varie beaucoup et reste souvent confuse. Les « pratiques exemplaires » sont souvent définies comme « le
moyen optimal de faire quelque chose, et peut se rapporter aussi bien à l’individu qu’aux fonctions
organisationnelles, aux pratiques et aux processus » (Mable et Marriott, 2001 : 3). En ce qui concerne
les soins de santé, on a étendu le concept pour inclure « toute initiative qui peut apporter une amélioration
tangible à la qualité de la vie » (UNCHS, 1998 dans Mable et Mariott, 2001 : 3). Les priorités de soins
de santé comme « des programmes sélectionnés qui ont été mis en oeuvre de manière complète, qui ont
été évalués, qui respectent les normes ou en établissent de nouvelles ou encore qui introduisent des
innovations dans la dispensation des soins de santé, sont aussi intégrés dans la définition » (Réseau de
pratiques exemplaires, 2000 dans Mable et Marriott, 2001 : 3).
Les « pratiques exemplaires » citées dans ce rapport proviennent d’une recherche limitée car elles dérivent
principalement d’articles scientifiques et de définitions qui ont déjà été publiées par Santé Canada. La
définition limitée du concept de « pratiques exemplaires » offerte dans ce rapport est due aux lacunes
qui existent au niveau des évaluations publiées et au fait que la plupart des programmes et des services
qui pratiquent couramment la prévention et l’intervention du SAF et du EAF au Canada et ailleurs ne
font pas l’objet d’un examen. De nombreux programmes locaux ont décrit leurs «pratiques exemplaires».
Cependant ces descriptions et les renseignements qui les accompagnent (pourquoi et comment elles
sont qualifiées de « pratiques exemplaires » ) sont généralement absents de la littérature publiée sur le
SAF et le EAF. Les études sur les « pratiques exemplaires » récemment publiées par Santé Canada ont
essayé de combler cette lacune en basant la définition de « pratiques exemplaires » sur des preuves
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