Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...
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Chapitre 10 à l’alcool. Il faut mener plus de recherches pour mieux comprendre les difficultés que les familles biologiques ont à surmonter relativement aux services nécessités par leur enfant et au maintien d’un milieu de vie stable. Fantastic Antone Succeeds!, un livre important, essaie d’aborder les stéréotypes négatifs qu’on attribue généralement aux enfants affectés par l’exposition intra-utérine à l’alcool (Kleinfeld et Wescott, 1993). Ce livre démontre que le SAF/EAF n’est pas une condition de santé qui laisse peu d’espoir aux personnes affectées; il présente les témoignages de dispensateurs de soins d’enfants affectés et de dispensateurs de services de santé et de services sociaux qui transmettent un message d’espoir convaincant : ce message indique que des progrès positifs ont été faits dans la vie des enfants affectés, et que la clé de la réussite réside dans le maintien d’un milieu de vie stable avec des dispensateurs de soins aimants, attentifs. Même si la question de la pauvreté n’est pas abordée, il apparaît clairement dans ce livre, de même que dans l’information issue des manuels de ressources, qu’exercer le rôle de parents auprès d’un enfant affecté est très difficile, voire impossible, si l’on vit dans la pauvreté. Même s’il n’existe pas d’étude ayant analysé cette question, Tait (2003), qui l’a soulevée auprès d’un groupe de parents de famille d’accueil et de parents adoptifs d’enfants affectés appartenant à la classe moyenne, a obtenu un consensus général du groupe confirmant qu’il est nécessaire d’avoir une certaine sécurité financière pour être parent de ce type d’enfants, spécialement dans le cas de parents biologiques et adoptifs non admissibles à l’appui financier du gouvernement pour compenser le coût associé à la condition de santé de leur enfant. Le groupe était d’accord qu’une mère célibataire vivant de l’aide sociale aurait besoin de beaucoup de soutien pour réussir à prendre soin de son enfant; elle aurait besoin d’un appui additionnel pour couvrir les frais médicaux et le coût des soins de relève ainsi que pour avoir un logement stable. Dans le cas des familles pauvres, en plus de ces considérations financières, il y a la difficulté d’exercer des pressions pour l’enfant, particulièrement si elles ne sont que très peu scolarisées et qu’elles se sentent intimidées par les enseignants, les travailleurs sociaux et les spécialistes de la santé. Étant donné que bon nombre de familles autochtones vivent au-dessous du seuil de la pauvreté, ces préoccupations revêtent davantage d’importance pour elles; en effet, cette situation mène à ce que les enfants autochtones ne puissent pas être placés en famille d’accueil ou adoptés par des membres de la famille élargie, mais plutôt par des familles non autochtones ayant plus de ressources financières. De plus, si le ministère des Services sociaux de la province ou du territoire où réside la famille alloue moins d’argent aux familles d’accueil apparentées à l’enfant, ce parti pris ou cette partialité pourra pénaliser encore plus les membres de la famille biologique et les empêcher d’être les dispensateurs de soins des enfants affectés (Tait, 2003). Dans ces sources, on a identifié l’enfance comme une période très importante où les besoins spéciaux des enfants affectés par l’exposition intra-utérine à l’alcool doivent être satisfaits afin de prévenir ou de diminuer les problèmes comportementaux, scolaires et sociaux pendant l’adolescence et l’âge adulte. Bien que ce rapport ne couvre que quelques problèmes faisant partie d’une myriade de facteurs pouvant influer sur ce qui aidera ou ce qui n’aidera pas les enfants affectés et leur famille, il apparaît toutefois évident qu’on a besoin de plus de connaissances sur les répercussions des influences du milieu de vie, y compris les placements multiples en famille d’accueil, le dysfonctionnement familial et la pauvreté. 298
Chapitre 10 « Pratiques exemplaires » révisées Soutien et interventions revendicatrices 1. Bien qu’il n’existe pas à ce jour d’indication probante, il y a cependant un consensus des spécialistes prônant que l’ensemble des personnes exerçant un rôle parental auprès d’un enfant affecté bénéficient du soutien et de l’assistance sur une base continue afin de faire face aux divers problèmes d’ordre médical, éducatif et psychosocial qui surviennent dans le cas d’enfants affectés par l’exposition à l’alcool et à d’autres substances psychoactives pendant la période prénatale. Cette recommandation revêt une importance particulière dans le cas des parents biologiques qui peuvent avoir à surmonter de nombreuses difficultés auxquelles les parents de famille d’accueil et les parents adoptifs n’ont pas à faire face, notamment la stigmatisation, la pauvreté et le racisme. 2. Il n’existe pas à ce jour d’indication probante, mais il existe un consensus des spécialistes préconisant que des enfants affectés du SAF et d’autres effets reliés bénéficient d’un plan d’éducation individualisée (PEI), adapté en fonction des besoins multiples d’ordre cognitif, scolaire et psychosocial de ces enfants, faisant appel à l’intervention d’une grande diversité de professionnels travaillant en collaboration. Pour l’application de cette démarche, il faut permettre aux dispensateurs de soins des enfants d’exercer le rôle principal; de plus, les écoles devraient pouvoir obtenir les ressources financières et humaines nécessaires pour satisfaire aux conditions relatives à ce plan. 3. A ce jour, il n’existe pas d’indication probante concernant des milieux éducatifs efficaces; cependant, il y a un consensus des spécialistes confirmant que le milieu d’apprentissage devrait être généralement adapté aux enfants affectés du SAF et d’autres effets reliés en établissant un environnement calme et tranquille qui offre des structures, des routines et peu de distractions : un faible nombre d’élèves dans les classes, des classes cliniques ou auxiliaires, ou le placement dans des classes d’enfants en difficulté; des endroits bien définis, consacrés au travail et au jeu; des espaces de travail bien délimités et des routines variant peu d’une journée à l’autre. Comme élément contribuant à assurer un environnement adapté aux enfants, on fait mention notamment de l’utilisation de directives précises ainsi que d’aides et de supports visuels pour renforcer les règlements et les activités de la classe; des répétitions, de l’apprentissage pratique, concret; l’apprentissage des comportements désirés par imitation; un enseignant attentif, bienveillant et affectueux. Les écoles devraient pouvoir obtenir les ressources financières et humaines nécessaires pour satisfaire aux besoins identifiés chez les enfants affectés par l’exposition intra-utérine à l’alcool. 4. Bien qu’il n’existe pas à ce jour d’indication probante concernant des méthodes et pratiques éducatives efficaces, il y a un consensus des spécialistes confirmant que, dans le cadre de l’élaboration du contenu du programme scolaire, on devrait généralement considérer l’établissement d’un programme individualisé axé sur le développement de compétences fonctionnelles nécessaires pour vivre de façon autonome (comme la résolution de problèmes, l’arithmétique, l’interaction sociale et la prise de décision); la conception d’attentes réalistes à l’égard de l’enfant; des stratégies de gestion du comportement favorisant l’indépendance; des aptitudes à la vie quotidienne et à l’autonomie fonctionnelle, des aptitudes sociales et des aptitudes à communiquer; et le jeu de rôles pour apprendre les conséquences logiques et le comportement approprié. Les écoles devraient pouvoir obtenir les ressources financières et humaines nécessaires pour satisfaire aux exigences relatives à ces stratégies. 299
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à l’alcool. Il faut mener plus de recherches pour mieux comprendre <strong>les</strong> difficultés que <strong>les</strong> famil<strong>les</strong> biologiques<br />
ont à surmonter relativement aux services nécessités par leur enfant et au maintien d’un milieu de vie<br />
stable.<br />
Fantastic Antone Succeeds!, un livre important, essaie d’aborder <strong>les</strong> stéréotypes négatifs qu’on attribue<br />
généralement aux enfants affectés par l’exposition intra-utérine à l’alcool (Kleinfeld et Wescott, 1993).<br />
Ce livre démontre que le SAF/EAF n’est pas une condition de santé qui laisse peu d’espoir aux personnes<br />
affectées; il présente <strong>les</strong> témoignages de dispensateurs de soins d’enfants affectés et de dispensateurs de<br />
services de santé et de services sociaux qui transmettent un message d’espoir convaincant : ce message<br />
indique que des progrès positifs ont été faits dans la vie des enfants affectés, et que la clé de la réussite<br />
réside dans le maintien d’un milieu de vie stable avec des dispensateurs de soins aimants, attentifs.<br />
Même si la question de la pauvreté n’est pas abordée, il apparaît clairement dans ce livre, de même que<br />
dans l’information issue des manuels de ressources, qu’exercer le rôle de parents auprès d’un enfant<br />
affecté est très difficile, voire impossible, si l’on vit dans la pauvreté.<br />
Même s’il n’existe pas d’étude ayant analysé cette question, Tait (2003), qui l’a soulevée auprès d’un<br />
groupe de parents de famille d’accueil et de parents adoptifs d’enfants affectés appartenant à la classe<br />
moyenne, a obtenu un consensus général <strong>du</strong> groupe confirmant qu’il est nécessaire d’avoir une certaine<br />
sécurité financière pour être parent de ce type d’enfants, spécialement dans le cas de parents biologiques<br />
et adoptifs non admissib<strong>les</strong> à l’appui financier <strong>du</strong> gouvernement pour compenser le coût associé à la<br />
condition de santé de leur enfant. Le groupe était d’accord qu’une mère célibataire vivant de l’aide<br />
sociale aurait besoin de beaucoup de soutien pour réussir à prendre soin de son enfant; elle aurait besoin<br />
d’un appui additionnel pour couvrir <strong>les</strong> frais médicaux et le coût des soins de relève ainsi que pour avoir<br />
un logement stable.<br />
Dans le cas des famil<strong>les</strong> pauvres, en plus de ces considérations financières, il y a la difficulté d’exercer des<br />
pressions pour l’enfant, particulièrement si el<strong>les</strong> ne sont que très peu scolarisées et qu’el<strong>les</strong> se sentent<br />
intimidées par <strong>les</strong> enseignants, <strong>les</strong> travailleurs sociaux et <strong>les</strong> spécialistes de la santé. Étant donné que bon<br />
nombre de famil<strong>les</strong> <strong>autochtones</strong> vivent au-dessous <strong>du</strong> seuil de la pauvreté, ces préoccupations revêtent<br />
davantage d’importance pour el<strong>les</strong>; en effet, cette situation mène à ce que <strong>les</strong> enfants <strong>autochtones</strong> ne<br />
puissent pas être placés en famille d’accueil ou adoptés par des membres de la famille élargie, mais<br />
plutôt par des famil<strong>les</strong> non <strong>autochtones</strong> ayant plus de ressources financières. De plus, si le ministère des<br />
Services sociaux de la province ou <strong>du</strong> territoire où réside la famille alloue moins d’argent aux famil<strong>les</strong><br />
d’accueil apparentées à l’enfant, ce parti pris ou cette partialité pourra pénaliser encore plus <strong>les</strong> membres<br />
de la famille biologique et <strong>les</strong> empêcher d’être <strong>les</strong> dispensateurs de soins des enfants affectés (Tait,<br />
2003).<br />
Dans ces sources, on a identifié l’enfance comme une période très importante où <strong>les</strong> besoins spéciaux<br />
des enfants affectés par l’exposition intra-utérine à l’alcool doivent être satisfaits afin de prévenir ou de<br />
diminuer <strong>les</strong> problèmes comportementaux, scolaires et sociaux pendant l’ado<strong>les</strong>cence et l’âge a<strong>du</strong>lte.<br />
Bien que ce rapport ne couvre que quelques problèmes faisant partie d’une myriade de facteurs pouvant<br />
influer sur ce qui aidera ou ce qui n’aidera pas <strong>les</strong> enfants affectés et leur famille, il apparaît toutefois<br />
évident qu’on a besoin de plus de connaissances sur <strong>les</strong> répercussions des influences <strong>du</strong> milieu de vie, y<br />
compris <strong>les</strong> placements multip<strong>les</strong> en famille d’accueil, le dysfonctionnement familial et la pauvreté.<br />
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