Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 10
2. Il n’existe pas à ce jour d’indication probante, mais il existe un consensus des spécialistes préconisant
que des enfants affectés du SAF et d’autres effets reliés bénéficient d’un plan d’éducation individualisée
(PEI) élaboré, adapté en fonction des besoins multiples d’ordre cognitif, scolaire et psychosocial de
ces enfants, faisant appel à l’intervention d’une grande diversité de professionnels collaborateurs.
3. À ce jour, il n’existe pas d’indication probante concernant des milieux éducatifs efficaces; cependant,
il existe un consensus des spécialistes confirmant que le milieu d’apprentissage devrait être
généralement adapté aux enfants affectés du SAF et d’autres effets reliés, en établissant un
environnement calme et tranquille qui met en application des structures, des routines et peu de
distractions : un faible nombre d’inscriptions ou d’élèves dans les classes; des classes cliniques auxiliaires
ou un placement dans des classes d’enfants en difficulté; des endroits bien définis, consacrés au
travail et au jeu; et des espaces de travail bien délimités et des routines variant peu d’une journée à
l’autre. Comme élément contribuant à assurer un environnement adapté aux enfants, on fait mention
notamment d’utilisation de directives précises et d’aides ou de supports visuels pour renforcer les
règlements et les activités de la classe; de répétitions, d’apprentissage pratique, concret; d’apprentissage
par imitation des comportements désirés; d’un enseignant attentif, bienveillant et affectueux.
4. Bien qu’il n’existe pas à ce jour d’indication probante concernant des méthodes ou des pratiques
éducatives efficaces, il existe un consensus des spécialistes confirmant que, dans le cadre de l’élaboration
du contenu du programme scolaire, on devrait généralement considérer l’établissement d’un
programme individualisé axé sur le développement de compétences fonctionnelles nécessaires pour
vivre de façon autonome (comme la résolution de problèmes, l’arithmétique, l’interaction sociale et
la prise de décision); sur la conception d’attentes réalistes à l’égard de l’enfant; sur des stratégies de
gestion du comportement favorisant l’indépendance; sur des aptitudes à la vie quotidienne et à
l’autonomie fonctionnelle, sur des aptitudes sociales et des aptitudes à communiquer; et sur le jeu
de rôles pour apprendre les conséquences logiques et le comportement approprié.
Études de recherche
Un certain nombre d’études de recherche – notamment certaines des premières études de rappel ou de
contrôle de nourrissons et de jeunes enfants diagnostiqués – font l’examen de la période tardive de
l’enfance. Dans le cadre de leur étude préliminaire, Streissguth et ses collaborateurs (1985) donnent
suite à un contrôle exercé pendant 10 ans auprès de 11 patients ayant été les premiers cas diagnostiqués
du SAF. Deux des 13 patients sont décédés, et un des cas n’a pu être retrouvé. Des 8 cas restants, aucun
n’a fonctionné normalement sur le plan intellectuel (4 moyennement handicapés et 4 gravement
handicapés). Malgré que l’environnement postnatal ait été difficile à évaluer, pendant les deux premières
années de leur vie, 7 de ces enfants ont vécu dans leur milieu de nombreux bouleversements majeurs.
Par contre, on a aussi noté que, par la suite, des améliorations sur le plan du développement social et
émotionnel ont été constatées chez ces patients dont le milieu de vie s’était stabilisé. Les mères de 3 de
ces enfants sont décédées de causes liées à l’alcool moins de 6 ans après l’accouchement, ce qui laisse
supposer que des facteurs biologiques associés au stade terminal de l’alcoolisme ont contribué au fait
que les descendants étaient gravement handicapés (Streissguth et coll., 1985).
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