Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 10
vivant en milieux ruraux et éloignés ne se fait pas sans de nombreux défis. Il faut notamment élaborer une
programmation adaptée aux réalités culturelles et répondant bien aux besoins des familles, ainsi que
trouver et former des dispensateurs de services locaux qui réaliseront les objectifs de ce programme. La
programmation établie à l’intention des Métis, des Inuits et des Premières Nations ne sera pas
nécessairement la même, les besoins de leurs collectivités pouvant différer; de plus, une programmation
qui tient compte des réalités culturelles doit être inspirée par les croyances et les coutumes locales.
On doit aussi se pencher tout particulièrement sur les besoins des collectivités autochtones et sur ceux
des communautés d’Autochtones en milieu urbain, composées de nombreux groupes autochtones
différents en raison de leur diversité culturelle et sociale. Il reste que les collectivités qui sont aux prises
avec les plus grandes difficultés sont celles où les problèmes d’abus d’alcool, les problèmes de santé et les
problèmes sociaux sont endémiques. Il est donc nécessaire que les dirigeants autochtones ainsi que leurs
organismes de santé et de services sociaux, de même que des organisations (p. ex. l’Association des
infirmières et infirmiers autochtones et l’Association des médecins autochtones), cherchent la meilleure
façon de venir en aide à ces collectivités et de les soutenir. En effet, pour mener à bien ce processus, la
question des ressources financières nécessaires pour élaborer et établir une programmation susceptible
d’améliorer la situation actuelle et à long terme de ces collectivités qui soit adaptée à la réalité culturelle
se situe au coeur même de la démarche. Les gouvernements fédéral et provinciaux doivent être disposés
à affecter les fonds et à les répartir parmi les groupes autochtones, y compris à des groupes comme les
Métis, les non-inscrits et les Autochtones des milieux urbains, c’est-à-dire à ceux dont les services de
santé entrent dans le cadre du financement général.
Seulement quelques études ont été consacrées aux deux premières années de la vie des enfants affectés
par l’exposition prénatale à l’alcool et dans plusieurs cas, on ne fait état d’aucun effet, particulièrement
en ce qui a trait aux enfants qui ne sont affectés que partiellement par le syndrome (Stratton, Howe et
coll., 1996; Streissguth, Barr, Martin et Harmon, 1980). Quant à la période préscolaire (enfants âgés de
2, 5 à 6 ans), il n’y a que très peu d’études qui ont suivi prospectivement des enfants affectés par
l’exposition prénatale à l’alcool. Stratton et ses collaborateurs (1996) font remarquer que, dans les
études où on a terminé l’examen, on est parvenu à des constatations différentes, tous les aspects étudiés
confondus, y compris la cognition (Greene, Ernhart, Ager, Sokol, Martier et coll., 1991; Streissguth et
coll., 1989), l’attention (Boyd, Ernhart, Greene, Sokol et Martier, 1991; Brown, Coles, Smith, Plazman,
Silverstein et coll., 1991; Streissguth, Martin, Barr, Sandman, Kirchner et coll., 1984) et le comportement
(Brown, Coles, Smith, Plazman, Silverstein et coll., 1991; Landesman-Dwyer et Ragozin, 1981; Morrow-
Tlucak et Ernhart, 1987).
Actuellement, on ne dispose pas d’études empiriques sur les interventions concernant les soins dispensés
en garde préscolaire; par ailleurs, les spécialistes recommandent de façon unanime que les programmes
de garderie soient établis d’après un ratio peu élevé personnel-enfants, qu’ils suivent des routines structurées
et contrôlent le nombre de stimulations présentées à l’enfant (Roberts et Nanson, 2000). Des spécialistes
ont indiqué que ce type de programme d’apprentissage et le soutien additionnel sont des mesures
positives, utiles, pour les dispensateurs des soins de garde auprès d’enfants affectés du SAF (Roberts et
Nanson, 2000; Olson et Burgess, 1997).
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