Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 10
[TRADUCTION] l’échantillon sélectionné à des fins d’intégration dans le cadre d’études
prospectives est généralement différent de celui visé dans le cadre d’études rétrospectives
et cliniques. Le niveau d’exposition prénatale à l’alcool est susceptible d’être moins élevé
que celui constaté chez des personnes identifiées comme affectées du SAF dans le cadre
d’études rétrospectives. Cette différence peut entraîner des problèmes dans l’interprétation
des résultats. En effet, en interprétant les résultats de telles études, on devrait prendre en
considération la possibilité de problèmes de surgénéralisation et d’interprétations de
comparaisons multiples (1996 : 159).
Les anomalies neurologiques du développement causées par l’exposition intra-utérine à l’alcool se
manifestent comme des déficits du comportement désignés sous « invalidités primaires. » On a répertorié
sous cette catégorie de problèmes les déficits de l’attention ou l’hyperactivité (Morse, 1991; Nanson et
Hiscock, 1990); les troubles d’apprentissage (scolaire), dont des déficits particuliers en mathématiques
et des déficits de capacités sur le plan de la mémoire (Streissguth et coll., 1993); des déficits très précis
au niveau du langage (Abkarian, 1992); et des difficultés d’apprentissage fonctionnel à l’indépendance
qui croissent avec l’âge (Lemoine et Lemoine, 1992; Streissguth et Randels, 1989). Stratton et ses
collaborateurs (1996) font remarquer que, même s’il est possible de n’avoir qu’une ou deux difficultés
d’ordre comportemental, ces personnes considérées comme des cas diagnostiqués du SAF ont
généralement des problèmes simultanés, concurrents dans tous les champs d’activités définis. C’est
pour cette raison que la conception, l’établissement de programmes et les interventions subséquentes
sont si difficiles à réaliser.
Les problèmes neurologiques de développement se manifestent dans le cadre du continuum de la durée
de vie de la personne affectée (Warren et Bast, 1988). L’examen suivant sera donc divisé en quatre
phases du développement établies selon les âges – nourrisson et petite enfance, enfance tardive ou
deuxième enfance, adolescence et âge adulte – et il sera centré spécifiquement sur les invalidités primaires
et les anomalies neurologiques du comportement. On traitera également des invalidités secondaires et
des facteurs de risque repérés à chacune de ces étapes de la vie, une attention spéciale accordée aux
études traitant des Autochtones.
Nourrissons et petite enfance
La petite enfance et la période préscolaire constituent une phase importante en raison de son influence
sur la trajectoire de vie des enfants affectés, notamment en ce qui a trait à la réponse aux besoins
médicaux des enfants et aux besoins des familles. Roberts et Nanson (2000) avec le concours du comité
directeur national, ont déterminé cinq « pratiques exemplaires » liées à la petite enfance et à la période
préscolaire.
« Pratiques exemplaires »
1. Il existe un consensus des spécialistes appuyant l’établissement d’une équipe professionnelle et
spécialisée, multidisciplinaire pour répondre à la diversité des besoins de soins de santé complexes
des enfants affectés.
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