Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Problèmes intra-partum
Chapitre 10
Les interventions intra-partum, comme la présentation par le siège, se produisent à une fréquence plus
élevée chez les enfants affectés du SAF. À titre d’exemple, 3 % de toutes les naissances sont des présentations
du siège, ou pelviennes, (Barden, 1975 dans Abel, 1998a), alors que ce type de présentation survient à
une fréquence de 15 % (Majewski, Bierich, Loser, Michaelis, Leiber et coll., 1976 dans Abel, 1998a) à
35 % (Abel, 1990) de l’ensemble des cas du SAF. Abel indique que ce pourcentage pourrait même être
plus élevé du fait que, dans le cas de présentation du siège, l’accouchement se fait par opération césarienne,
ce qui se produit également selon une fréquence assez élevée dans les cas du SAF (p. ex.; 36 % des cas)
(Abel, 1990). Abel écrit :
[TRADUCTION] Dans le cas où des jumeaux sont affectés différemment par les
malformations congénitales liées à l’alcool, y compris le SAF, c’est le jumeau en position
pelvienne (par le siège) qui est principalement affecté (Riikonen, 1994). Étant donné
que la présentation par le siège à la naissance est associée à de nombreux troubles de
comportement découlant du SAF, comme l’hyperactivité et la déficience mentale (Abel,
1984a), la prévalence élevée de ces troubles de comportement chez les enfants affectés
du SAF peut être attribuable au fait qu’ils se sont présentés par le siège à leur naissance
plutôt que des effets directs de l’alcool sur leur système nerveux central (1998a : 41).
Abel fait également observer que, dans le cas des naissances par opération césarienne, l’utilisation
d’anesthésiants et l’administration d’analgésiques, deux interventions démontrant une tolérance croisée
à l’alcool (Han, 1969) peuvent nécessiter dans le cas des femmes abusant de l’alcool des doses plus fortes
pour produire la narcose ou l’analgésie chez la mère que les doses requises dans le cas des non-buveuses
(Abel, 1998a; Han, 1969). On rapporte comme effets sur le comportement du nouveau-né associés à la
prise de ces médicaments la dépression du nouveau-né, l’activité modifiée de l’électroencéphalogramme
(EEG), les résultats moins satisfaisants des mesures de contrôle du nouveau-né comme la réactivité aux
nouveaux stimuli et l’irritabilité accrue, de même que l’activité motrice modifiée durant plusieurs jours
après la naissance (Abel, 1984; 1998a). Abel (1998a) est d’avis que les effets sur le comportement du
nouveau-né, rapportés conjointement avec la consommation d’alcool de la mère pendant la grossesse,
peuvent être causés par l’exposition intra-partum à la médication obstétricale plutôt que d’être directement
attribuables à l’abus d’alcool de la mère.
Sevrage néonatal
Dans le cadre de l’analyse d’études scientifiques, Abel (1998a) a constaté qu’une symptomatologie
relativement bénigne du sevrage néonatal a été relevée dans le cas d’enfants affectés du SAF ainsi que
dans celui des enfants sans effets du SAF, mais nés de femmes alcooliques. Comme manifestations du
sevrage, on remarque de l’énervement et des tremblements, une musculation augmentée, un rythme
respiratoire accéléré, de l’hyperacousie, de l’exagération des réflexes et des troubles du sommeil. Ces
symptômes différaient totalement en importance et en gravité des symptômes associés au sevrage néonatal
aux stupéfiants (Zelson, 1975 dans Abel, 1998a). Comme ces symptômes peuvent, selon les observations,
durer pendant une période allant de dix jours à un mois après la naissance, Abel (1998a) évoque donc
l’idée qu’ils ne sont probablement pas des manifestations de sevrage comme on le croit généralement.
269