Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Accouchement d’un mort-né
Chapitre 10
Des études prospectives n’ont pas réussi à établir une association entre l’exposition intra-utérine à l’alcool
et la fréquence d’accouchements d’un mort-né chez des femmes caractérisées sur le plan clinique comme
ayant des problèmes d’abus d’alcool (Abel 1998a; Sokol, Miller et coll., 1980). Dans le cadre de
nombreuses études, on a analysé les incidences d’une consommation abusive d’alcool chez les femmes
enceintes, et on a constaté que la consommation moyenne de trois (Gibson, Baghurst et coll., 1983) ou
cinq verres ou plus (Davis, Partridge et Storrs, 1982; Giso, Roman, Inskip, Beral et Donovan, 1984;
Plant, 1985) par jour n’entraînait pas d’augmentation significative d’accouchements de mort-né. La
conclusion de ces études établissait que la consommation d’alcool pendant la grossesse n’augmentait pas
le risque d’accouchement d’un mort-né (Abel, 1998a).
Naissance avant terme
Environ la moitié des enfants affectés du SAF qui sont décrits dans les études de cas cliniques sont nés
prématurément (Abel, 1990). La naissance avant terme est le facteur le plus important de la mortalité
néonatale (Abel, 1998a). Une étude en France a permis de constater que 46 % d’un groupe d’enfants
affectés du SAF étaient prématurés, comparativement à 29 % chez les enfants non affectés du SAF
(Dehaene, Crepin et coll., 1981 dans Abel, 1998a). Une deuxième étude menée en Suède a aussi enregistré
une incidence élevée de naissance de prématurés parmi les enfants affectés du SAF (Olegard et coll.,
1979 dans Abel, 1998a).
Dans le cadre d’une critique de ces études, Abel écrit :
[TRADUCTION] Comme la cirrhose est associée à l’alcoolisme, des études traitant de
la relation entre les naissances avant terme et la consommation d’alcool pendant la
grossesse, particulièrement chez les alcooliques, devraient prendre en considération ce
facteur. Tout comme dans le cas d’avortements spontanés, la cirrhose est un des plus
importants facteurs d’augmentation du risque de naissances avant terme (Scholters,
1979). A part le fait de mentionner que certaines mères peuvent être atteintes de cette
maladie, aucune étude n’a évoqué la cirrhose dans un contexte de SAF/malformations
congénitales liées à l’alcool où on avait examiné les causes de naissances avant terme
(1998a : 38-39).
En l’absence du SAF, les études diffèrent d’opinion quant à savoir si la naissance avant terme est associée
à la consommation excessive d’alcool par la mère. Une étude menée auprès de 202 femmes et de leurs
descendants ont permis de constater que les nouveaux-nés de femmes alcooliques et de buveuses excessives
avaient eu une durée de gestation plus courte que dans le cas de mères ayant un niveau de consommation
faible ou modéré; toutefois, la différence n’était significative que dans le cas des femmes alcooliques
(Rostand, Kaminski et coll., 1990). Par suite d’une analyse documentaire, Abel (1998a) en arrive à la
conclusion que la relation entre la consommation d’alcool de la mère et la naissance avant terme est
ténue et, même si elle est statistiquement valable, l’association reste peu probante.
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