Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 10
déterminées comme un syndrome, celui du SAF (Lester et coll., 1996). Comme la
diversité des effets est tellement grande, l’identification des enfants exposés repose
généralement sur les indications d’abus de substances chez la mère. Par conséquent, le
dépistage sélectif par un clinicien de confiance obtenant minutieusement de la mère ses
antécédents de consommation peut actuellement représenter le meilleur procédé de
dépistage des enfants exposés à des substances psychoactives (US Preventive Services
Task Force, 1996). Mentionnons comme caractéristiques que la mère pourrait indiquer
dans le cadre du dépistage, l’absence de soins prénataux, le décès inexpliqué du foetus
pendant une grossesse antérieure, des avortements spontanés répétés, des changements
d’humeur graves et le déclenchement abrupt du travail. Même s’il n’y a pas de profil
typique d’enfant exposé à la drogue (Sinclair, 1998), les caractéristiques d’un nouveauné
pouvant indiquer possiblement la consommation prénatale de substances psychoactives
sont la prématurité, le retard de croissance intra-utérin inexpliqué, des anomalies du
comportement neurologique, des anomalies urogénitales, un infarctus du myocarde et
la restriction du débit sanguin (American Academy of Pediatrics [Comité sur les Drogues]
1998). Le sevrage chez le nouveau-né d’une substance psychoactive peut être confondu
avec un problème néonatal commun comme une colique, si le médecin ne connaît pas
très bien les effets néonataux ou s’il n’est pas au courant de l’histoire de la mère (2000 :
57-58).
Étant donné l’accessibilité et la consommation accrues de toute une diversité de substances psychoactives,
comme le cannabis, les opiacés, les stimulants, les substances inhalées et les hallucinogènes dans les
collectivités, ou en raison de la migration dans des centres urbains, certaines femmes autochtones et
leurs descendants sont à risque des effets de l’exposition foetale aux drogues menant à un certain nombre
d’issues de grossesse défavorables. Cette accessibilité et cette consommation accrues de toute une diversité
de drogues menacent également la santé et le bien-être des femmes à risque, étant donné le grand
nombre de problèmes de santé et de problèmes sociaux qui leur sont rattachés, entre autres l’aggravation
du dysfonctionnement familial et de la violence; la transmission de maladies infectieuses comme le
VIH et l’hépatite C; la participation à des activités illicites comme le vol et la prostitution; ainsi que le
risque de surdose. Les programmes qui tentent d’identifier les enfants à naître à risque d’exposition
foetale aux drogues doivent comprendre de l’aide, du soutien pour les mères de ces enfants et viser à
répondre aux besoins de l’enfant et de la mère
« Pratique exemplaire » révisée
1. Il existe un consensus des spécialistes confirmant qu’en présence de caractéristiques particulières de
la mère (notamment l’absence de soins prénataux, décès inexpliqué du foetus lors d’une grossesse
antérieure, avortements spontanés répétés, changements d’humeur graves et déclenchement abrupt
du travail) ou des caractéristiques chez le nouveau-né (notamment la prématurité, le retard de
croissance intra-utérin inexpliqué, des anomalies du comportement neurologique, des anomalies
urogénitales, un infarctus du myocarde et une restriction du débit sanguin) le dépistage sélectif des
mères consommant des substances psychoactives, en obtenant les antécédents détaillés de la femme
enceinte dans un milieu favorable, peut être efficace du fait qu’il permet l’identification des enfants
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