Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
d’investir des sommes du Programme fédéral de la prestation fiscale pour enfants aux initiatives liées au
SAF. Les provinces des Prairies, le Yukon et la Colombie-Britannique ont mis en oeuvre de nombreuses
initiatives provinciales au cours des dernières années qui ont appuyé des projets communautaires.
« Pratiques exemplaires » révisées
1. Il existe certaines indications probantes et un consensus des spécialistes prônant qu’un point d’accès
unique à des services répondant à toute une série de besoins sociaux et de santé des femmes enceintes
ayant des problèmes de consommation de substances psychoactives (p. ex. aide pour le transport et
la garde de l’enfant, éducation, formation professionnelle, placement (emploi), logement, obtenir
de la nourriture, soutien du revenu, aide pour avoir accès aux soins de santé et aux services de santé
mentale), établi grâce à la collaboration entre les fournisseurs de services concernés, est efficace du
fait qu’il incite les femmes à recourir à un traitement et à le terminer. Cette initiative devrait être
conforme aux priorités communautaires de la localité et à ses traditions (y compris la participation
des praticiennes traditionnelles et des Aîné(e)s de la localité), ce qui devrait se manifester dans les
efforts pour soutenir les femmes et leurs enfants.
2. Il existe de fortes indications probantes préconisant qu’une gestion de cas ou coordination des
services intensive visant à desservir les femmes peut être efficace pour les femmes enceintes à risque
élevé en favorisant la planification familiale, l’accès à un traitement de l’abus de substances
psychoactives, le maintien en traitement, la réduction de la consommation et en assurant la
communication auprès des services communautaires. Des organisations comme des centres d’accueil
ou d’amitié autochtones, des centres de santé et de mieux-être autochtones, des programmes d’aide
préscolaire pour les Autochtones et d’autres services de guérison et de mieux-être peuvent jouer un
rôle important en dispensant du soutien aux femmes. Ce service doit être offert dans un cadre où il
n’y a aucun jugement, ni reproche portés à l’égard des femmes, où celles-ci sentent qu’elles ne
courent aucun risque en recourant à ce service.
Conclusion 47
Il y a de nombreux défis à relever pour l’application de mesures de prévention tertiaire auprès des
femmes à risque élevé. C’est particulièrement vrai pour les femmes autochtones qui, dans l’ensemble,
proviennent de nations diverses, de situations géographiques différentes, qui résident dans ou hors des
47 Roberts et Nanson ont cerné deux « pratiques exemplaires » concernant le traitement de la dépendance d’autres
substances, mais elles n’ont pas été examinées dans ce rapport. En voici le résumé : 1) Il existe certains indices démontrant
qu’une approche de gestion préventive réussit à réduire la consommation de cocaïne et d’ augmenter le niveau d’attention
que les mères cocaïnomanes accordent à leur propre santé prénatale. 2) Il existe certaines preuves démontrant l’incidence
positive – sur la santé des mères consommant des opiacés et sur leurs enfants – d’une thérapie d’entretien à la méthadone
offerte dans le contexte d’une gamme complète de soins de santé. On devrait examiner, dés l’étape de conception des
programmes, la question de l’accès prioritaire des femmes enceintes à une thérapie d’entretien à la méthadone, et celle de
l’insertion d’éléments programmatiques susceptibles d’éliminer les obstacles au traitement. Les lignes directrices relatives à
la posologie de la méthadone devraient tenir compte des réactions métaboliques suscitées par la méthadone pendant les
dernières phases de la grossesse. Pour une discussion plus approfondie de ce sujet, voir Roberts et Nanson, 2000.
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