Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
première étape de santé préventive. Par exemple, bon nombre de femmes viennent tout
d’abord à Sheway pour des raisons non médicales, comme prendre un bon repas et
socialiser avec d’autres femmes enceintes. Après un certain temps, une fois qu’une relation
de confiance est établie avec le personnel, elles commencent à aborder des questions de
santé. Si elles avaient dès leur arrivée à faire face à de nombreuses questions personnelles
et médicales, comme c’est le cas dans de nombreux centres médicaux, la plupart d’entre
elles n’entreraient même pas ou ne resteraient certainement pas assez longtemps pour
commencer un programme de traitement (2001 : 15-16).
En 1998, la liste effective de la clientèle de Sheway comptait entre 60 et 70 femmes et 20 à 30 enfants.
En janvier 2000, ce nombre de cas effectifs avait grimpé à 100 personnes, soit le nombre maximal de
femmes et de leur famille pouvant être desservies. Suivant les données du secteur de santé communautaire,
Sheway a permis de joindre environ 15 % des femmes ayant donné naissance à un enfant dans ce secteur
de santé (Poole, 2000); selon Loock et ses collaborateurs (1993), 16 % en moyenne des nouveaux nés
des femmes du centre-ville est de Vancouver (DTES) ont été exposés in utero à l’alcool ou aux drogues.
De ce nombre, Sheway a permis de prendre contact avec la majorité des femmes de ce groupe visé
(Poole, 2000).
Sheway a vraiment obtenu des résultats très positifs en aidant les femmes à recevoir des soins prénataux
et d’autre soutien pendant leur grossesse ainsi qu’en aidant ces femmes et leur famille à améliorer leur
alimentation et leur situation quant au logement. D’après Poole, amener les femmes à réduire les
comportements à risque a été une opération plus ardue, plus exigeante, mais la réussite du programme
quant à d’autres aspects a permis de créer les conditions nécessaires pour les inciter à changer des
comportements à risque. Toutefois, le programme n’a réalisé que des progrès moyens en matière de
promotion de la santé, de nutrition et du développement des enfants nés des mères ayant obtenu des
soins et services (Poole, 2000).
« Pratique exemplaire » révisée
1. Il existe des indications probantes mitigées et un consensus des spécialistes recommandant la
combinaison de soins prénataux à d’autres services, y compris un traitement d’abus de substances
psychoactives, qui produit des résultats positifs chez les femmes ayant des problèmes d’abus de
substances et chez l’enfant à naître. Dans de plus petites collectivités, isolées, où les services sont
limités, il faudrait faire des efforts pour modifier cette stratégie au niveau local afin d’éviter que les
femmes aient à se déplacer à l’extérieur de la collectivité pour obtenir des services de soutien. Les
Aînées et les sages-femmes pourraient exercer un rôle central dans l’établissement et la mise en
oeuvre de stratégies locales.
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