Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
des services sociaux. À cinq reprises entre 1987 et 1988, on a organisé un cours pratique sur le diagnostic
du SAF et on a dispensé du counselling initial à la mère ou à la personne responsable des soins prodigués
à la personne diagnostiquée.
Des employés d’organisations Navajo et de la tribu Hopi et d’écoles ont été formés à reconnaître les cas
de SAF et à sensibiliser la population. La collectivité a été invitée à participer à ces présentations et aussi
à d’autres séances d’information. Certaines femmes ayant reçu du counselling ont déclaré à la rencontre
de suivi être moins portées à boire depuis qu’elles obtiennent de l’appui. Ces clientes dirigées au moment
de leur grossesse étaient plus réceptives, plus disposées, à recevoir de l’aide concernant leur problème de
consommation abusive. Le fait que le personnel du programme était composé de personnes de la
communauté a contribué à l’acceptation du programme et à combler les manques ou à établir des liens
sur le plan culturel entre les fournisseurs de services de santé et les clientes.
Une approche axée sur la famille a aussi permis de consolider les résultats positifs obtenus par le programme
(Masis et May, 1991). Masis et May concluent : « L’efficacité de ce programme est attribuable non
seulement à la connaissance acquise, au dépistage et aux efforts de traitement tant à l’intérieur qu’à
l’extérieur de la clinique et de l’hôpital, mais également à la participation des nombreuses composantes
de la collectivité » (1991 : 489).
Un autre exemple d’un programme à multiples composantes, mais cette fois en milieu urbain, est le
projet Sheway. Il s’agit d’un programme d’action communautaire situé dans le centre-ville est de Vancouver
(DTES) qui dispense des services holistiques aux femmes enceintes ayant des problèmes d’abus de
substances et qui vient en aide aux mères et à leur famille. Le quartier DTES de Vancouver est bien
connu pour son taux élevé de criminalité, son commerce de drogue et son industrie du sexe, sa violence,
ses taudis et ses bidonvilles, et le taux élevé de VIH-sida. Les principes directeurs et les valeurs du projet
Sheway consistent à dispenser des services suivant une approche adaptée, souple, non critique, empathique
et ouverte, tout en appuyant l’autonomie et les décisions des femmes (Poole, 2000).
Avec ce programme qui dessert une vaste clientèle autochtone (60 %), et on a donc cherché à mieux
comprendre les cultures autochtones, leur histoire et leurs traditions afin de satisfaire le mieux possible
les besoins de ce groupe. Ce programme est fondé sur une approche de réduction des méfaits, et il assure
aux femmes un environnement d’accueil, de « porte ouverte », sécuritaire et facilement accessible leur
permettant d’établir des liens, de constituer un réseau de soutien. Dans le cadre d’une évaluation du
projet, Poole a rapporté que les clientes mentionnaient généralement comme facteur déterminant les
incitant à demander de l’aide auprès de ce service le niveau du soutien que le programme Sheway leur a
apporté (Poole, 2000). Cette constatation a trouvé un écho dans une étude récente menée par Benoit et
Carroll, qui ont analysé les expériences vécues par les femmes autochtones habitant le centre-ville est
(DTES) de Vancouver :
[TRADUCTION] De nombreuses femmes ont souligné qu’une approche de prestation
des services comme celle adoptée par Sheway – un milieu accueillant, une approche
axée sur le groupe – était un élément essentiel, un facteur important, expliquant pourquoi
elles se sentaient à l’aise de recourir à ses services. Plus qu’une approche « porte
ouverte », les méthodes du programme, une philosophie de base à orientation non
centrée la tâche, visent essentiellement à amener les femmes à franchir la porte comme
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