Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
d’assurer à ces femmes aux prises avec des problèmes d’abus de substances plus de soutien de manière
concrète et positive. A titre d’exemple, on mentionne de l’aide aux femmes pour qu’on les prépare à
suivre un traitement en mettant l’accent sur les bienfaits qui en résulteront pour leur santé et celle
du bébé à naître, sur l’écoute attentive et sur l’aide, et ce, en vue de répondre à leurs inquiétudes
concernant leur admission au traitement et de trouver un programme de traitement répondant le
mieux possible à leurs besoins.
Stratégies multicomposantes
« Pratique exemplaire »
1. Il existe des indications probantes mitigées et un consensus des spécialistes recommandant la
combinaison de soins prénataux à d’autres services, y compris un traitement d’abus de substances
psychoactives, qui produit des résultats positifs chez les femmes ayant des problèmes d’abus de
substances et chez l’enfant à naître.
Dans la recension d’écrits publiés sur des programmes qui desservent des femmes enceintes faisant
usage de substances psychoactives et leur famille, on fait état de stratégies de soins de santé intégrées
comme composantes de programmes particulièrement importantes, permettant de répondre aux besoins
des femmes à risque élevé (Poole, 2000; Roberts et Nanson, 2000). Poole écrit que « au lieu de centrer
les efforts strictement sur les changements de comportements en matière d’usage de substances
psychoactives, on a constaté que des programmes seraient plus efficaces en combinant le traitement en
matière d’alcoolisme et de toxicomanie à d’autres services comme des soins prénataux, d’autres soins
médicaux, de l’éducation parentale, des services de planification familiale, du soutien nutritionnel, des
services d’assistance pour les besoins de logement et des consultations en vue de résoudre des problèmes
de violence et de relations interpersonnelles » (2000 : 39; Creamer et McMurtrie, 1998; Garm, 1999;
Grella, 1996; Kerson, 1990; Egelko, Galanter, Dematis et DeMaio, 1998; Finkelstein, 1994; Grayson,
Hutchins et Silver, 1999; Ryland et Lucas, 1996; Mosley, 1996; Schumacker, Seigal, Socol, Harkless et
Freeman, 1996; Brindis, Clayson et Berkowitz, 1997; Namyniuk, Brems et Clarkson, 1997; Rivadeneira,
Hamilton, Pressley, Turner, Cress et coll., 1998; Whiteford et Vitucci, 1997; Young et Gardener, 1998).
Poole ajoute qu’en raison des barrières considérables auxquelles les femmes sont confrontées en recourant
à un traitement de problèmes de dépendance, « il est plus efficace d’intéresser les femmes, de les amener
à recourir à des services par d’autres avenues, ce qui a comme incidence de réduire les méfaits liés à
l’usage de substances psychoactives » (2000 : 39).
Comme exemple de stratégie multicomposante, on cite le projet de prévention du SAF de la ville de
Tuba (Tuba City), située dans une collectivité Navajo dans le sud-ouest des États-Unis (Masis et May,
1991). Un médecin de famille, un agent de prévention et un commis, ces deux derniers parlant le
Navajo, se sont joints au personnel des services de santé communautaire afin de mettre de l’avant une
stratégie à trois facettes, centrée sur la prévention du SAF, faisant appel à la collectivité, à la famille et à
des méthodes axées sur la personne. La prévention tertiaire a consisté en une gestion détaillée du cas
ainsi qu’en un soutien dispensé à la cliente au moyen de counselling, de mesures d’aide personnelle et
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