Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
Les femmes à risque élevé n’ont généralement pas établi de relations de confiance de longue date avec
un médecin de famille, et, dans le cas de femmes résidant dans des collectivités éloignées et isolées, les
médecins qu’elles rencontrent changent fréquemment, notamment des médecins itinérants qui visitent
leur collectivité ou des médecins que les femmes rencontrent lorsqu’elles doivent se déplacer pour obtenir
des services de santé dans des centres urbains. Dans le cas de ces femmes autochtones des régions
isolées, avoir le choix de consulter une femme médecin au lieu d’un homme, ou de consulter un médecin
autochtone, ne constitue généralement pas une solution de rechange.
Pour les femmes, particulièrement celles résidant dans des collectivités rurales ou isolées, bon nombre
de barrières se dressent devant elles au moment où elles essaient d’obtenir des soins prénataux ou des
services de traitement de problèmes de dépendance; des lacunes et des limites dans la prestation des
services sont fréquentes, particulièrement pour les femmes en régions rurales ou éloignées. Dans le
cadre d’une étude portant sur les besoins de services des femmes enceintes ayant des problèmes de
dépendance aux substances psychoactives au Manitoba, Tait (2000a) a identifié six types de barrières ou
d’entraves auxquelles les femmes sont confrontées si elles veulent accéder à un traitement de problème
de dépendance : des barrières psychologiques, des barrières liées au fait que la femme a des enfants, des
barrières liées aux réseaux sociaux, des barrières socio-géographiques, des barrières liées aux stigmates et
des barrières du programme de traitement lui-même.
Bon nombre de ces barrières s’étendent également à d’autres services auxquels la femme veut recourir,
notamment aux services prénataux, aux services communautaires ainsi qu’aux maisons d’hébergement/
refuge. La gamme des services ainsi que leur disponibilité diffère aussi, selon qu’une femme réside en
milieu rural ou urbain, à l’intérieur ou à l’extérieur d’une réserve, ou selon l’endroit où sa collectivité de
résidence est située au pays. En fait, ces distinctions auxquelles les femmes autochtones font face, ces
barrières, ces limites des services offerts, sont déterminées par la collectivité où elles habitent. De plus,
l’importance ou l’ampleur du dysfonctionnement de la collectivité, particulièrement en ce qui a trait
aux collectivités éloignées et isolées, mais également dans des milieux urbains autochtones, aura une
incidence sur les types de services offerts, notamment sur le fait qu’ils seront culturellement adaptés et
qu’ils intégreront les enseignements traditionnels autochtones.
En général, il y a deux types de programmes de traitement des problèmes de dépendance offerts aux
femmes : le programme ambulatoire et le programme en établissement. Les programmes ambulatoires
fonctionnent généralement d’après un certain nombre de semaines, les participantes suivant le traitement
et retournant chez elles tous les jours. Quant aux traitements en établissement, ils sont soit de courte
durée (approximativement 30 jours), soit ils consistent en un séjour prolongé (quelques mois); les
participantes séjournent à l’établissement pendant toute la durée du traitement. Ces programmes différent
quant aux principes fondamentaux du traitement et la plupart d’entre eux essaient d’assurer une forme
de suivi post-cure une fois que les participantes ont terminé le programme. 42 Au Canada, il existe
beaucoup de programmes de traitement efficaces administrés par des organisations autochtones et fondés
sur des valeurs culturelles autochtones. Ces programmes prônent et favorisent une combinaison
42 Un examen des différents programmes de traitement au Canada ainsi que de leurs principes fondamentaux
n’entre pas dans le cadre de ce projet. Pour consulter à ce sujet une étude documentaire récente, reportez-vous à Roberts et
Ogborne (1999a; 1999b).
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