Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
Menu : on offre un menu composé de différentes stratégies pour effectuer le changement, donnant
plusieurs options parmi lesquelles la cliente pourra faire un choix.
Empathie : l’accent est mis sur une approche empathique, réfléchie et objective, chaleureuse et conforme
au rôle de praticien du soutien.
Sentiment d’auto-efficacité chez la cliente : les interventions brèves efficaces renforcent le sentiment
d’auto-efficacité, c’est-à-dire la conviction de la cliente qu’elle peut changer.
D’autres approches portent principalement sur les agents stressants psychosociaux; on vise à accroître
des compétences de gestion du stress et à faire connaître et adopter des mesures de rechange, des options
de remplacement au tabagisme, à la consommation d’alcool et d’autres usages de substances psychoactives
et ce, d’une façon adaptée aux réalités culturelles (Mehl, 1993 dans Roberts et Nanson, 2000; Leslie et
Roberts, 2001). A quelques exceptions près, ces interventions ont été expérimentées auprès des femmes
non autochtones; cependant, aucune étude n’a été recensée au sujet de ce type d’intervention appliqué
auprès des femmes autochtones au Canada.
L’adoption ou l’application d’interventions brèves fondées sur des principes cognitivo-comportementaux
auprès de femmes autochtones recourant à des services prénataux nécessiterait que ces interventions
soient adaptées aux caractéristiques locales (c.-à-d. à la culture et à la langue, et à des considérations
géographiques), ce qui pourrait influer sur la perception des femmes à l’égard de ce service. Par ailleurs,
une adaptation de ce type serait beaucoup plus difficile à réaliser dans des milieux urbains où les femmes
autochtones proviennent, socialement et culturellement, d’horizons divers.
L’intégration d’approches traditionnelles autochtones relatives à la grossesse et à l’accouchement dans le
cadre de services d’intervention prénataux destinés aux femmes autochtones pourrait motiver les femmes
enceintes à diminuer ou à cesser leur consommation de substances psychoactives. Au coeur de cette
approche, se situe le rôle ou l’influence exercé(e) par les praticiennes traditionnelles, notamment les
sages-femmes et les Aînées. L’intégration des praticiennes traditionnelles dans les services prénataux – y
compris la reconnaissance et l’acceptation par les spécialistes et les praticiens biomédicaux du savoir et
du savoir-faire traditionnels et des bienfaits des pratiques traditionnelles – devrait s’étendre aux milieux
ruraux et aux centres urbains.
Les praticiens et les professionnels de la santé autochtone qui ont été formés à la biomédecine ainsi que
des organisations comme l’Association des infirmières et des infirmiers autochtones et l’Association des
médecins autochtones pourraient exercer un rôle central dans ce processus d’intégration. À titre d’exemple,
depuis de nombreuses décennies, les infirmières et les infirmiers ont oeuvré dans des milieux
communautaires et ils ont poursuivi un dialogue sur les questions de santé autochtone à l’échelle nationale.
Ces professionnels de la santé occupent une position d’importance, cruciale, pour travailler de concert
avec les collectivités à découvrir des moyens d’intégrer le savoir traditionnel local aux soins prénataux
biomédicaux.
Ça prend une communauté – Manuel de ressource à l’usage des programmes communautaires de prévention
et d’intervention en matière de syndrome d’alcoolisation foetale et d’effets de l’alcool sur le foetus (Van Bibber,
1997), publication élaborée pour le compte de l’Association des infirmières et des infirmiers autochtones
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