Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
Une fois que des femmes obtiennent des services prénataux, les fournisseurs de services sont en position
pour exercer leur influence auprès des femmes à risque d’avoir un enfant affecté par les effets liés à
l’alcool. Bon nombre d’études qualitatives ont montré que les femmes autochtones ont une attitude
plus positive à l’égard des fournisseurs de services qui entrent en contact avec elles de façon non critique,
qui ne portent pas de jugements, les traitent avec respect et les font participer au processus de prise de
décision (Benoit et Carroll, 2001; Browne et Fiske, 2001; Tait, 2000a; 2003). Dans le cadre de leur
étude qualitative faisant l’analyse des barrières auxquelles les femmes en Colombie-Britannique doivent
faire face relativement au traitement de problèmes de dépendance, Poole et Isaac ont constaté que les
professionnels et les spécialistes dispensant du soutien au sein d’une vaste gamme de services, y compris
la justice, la santé et le logement, ont aidé les femmes à obtenir un traitement (1999 dans Roberts et
Nanson, 2000).
Carr insiste particulièrement sur la nécessité d’intervenir sur le plan des besoins liés aux relations
interpersonnelles de la cliente (p. ex. des problèmes d’estime de soi, de violence familiale) au lieu de
seulement donner des faits concernant les risques de boire pendant la grossesse (1995 dans Roberts et
Nanson, 2000). Dans le cas particulier des femmes à risque élevé qui ont des antécédents de méfiance à
l’égard des services de santé et des services sociaux, rétablir la confiance pour pouvoir dispenser des
services appropriés peut prendre un temps considérable et une attention particulière de la part des
fournisseurs de services (Leslie et Roberts, 2001).
Dans l’étude de Tait (2000a), de nombreux fournisseurs de services du Manitoba ont rapporté les
lacunes sur le plan du personnel et de l’appui financier nécessaires pour être en mesure de répondre aux
demandes des clientes en matière de relation d’aide, de services d’action directe communautaire, de
programmes de suivi post-cure destinés aux femmes ayant des problèmes d’abus de substances
psychoactives, en dépit du besoin flagrant de ces services (Leslie et Roberts, 2001). Les retombées des
« pratiques exemplaires » seront de beaucoup inférieures aux prévisions, à moins que les questions se
rapportant aux ressources humaines et financières soient abordées et réglées par les organismes de
financement gouvernementaux.
Dans leur recension et analyse des écrits publiés, Roberts et Nanson (2000) ont trouvé beaucoup d’études
qui ont fait l’analyse de l’application d’interventions de courte durée visant à motiver les femmes enceintes
à diminuer ou à cesser leur consommation de substances psychoactives. Yahnee et Miller (1999 dans
Roberts et Nanson, 2000) ont passé en revue la documentation sur les interventions brèves et ils ont
déterminé les aspects suivants des interventions ayant bien fonctionné, désignés sous l’acronyme
FRAMES :
Feedback ou rétroaction : efficace, mais les interventions brèves ne donnent à la cliente qu’une rétroaction
personnelle concernant sa situation et son état personnel.
Responsabilité : les interventions brèves efficaces mettent l’accent sur la responsabilité personnelle
d’effectuer des changements et sur la liberté de la personne de prendre des décisions la concernant (la
liberté de choix).
Avis : la relation d’aide brève efficace, incluant la recommandation explicite et claire qu’un changement
doit être effectué, est dispensée de façon empathique (avec sensibilité) et non pas de façon autoritaire.
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