Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Interventions prénatales
Chapitre 9
« Pratiques exemplaires »
1. Il existe des indications valables confirmant que, dans des conditions et des milieux de soins prénataux,
des interventions de courte durée inspirées par des principes cognitivo-comportementaux sont des
moyens efficaces, peu coûteux, permettant d’aider la femme enceinte au moment où elle commence
à avoir des problèmes de consommation d’alcool à réduire sa consommation ou à cesser de boire
pendant sa grossesse.
2. Il existe certaines indications confirmant l’efficacité de programmes d’information sur la
consommation de drogue qui a pour effet d’entraîner une diminution de l’usage de substances
psychoactives chez les adolescentes enceintes consultant une clinique de soins prénataux.
Des interventions prénatales peuvent être offertes dans des milieux cliniques, des programmes d’action
communautaire, scolaires et à domicile. Elles peuvent aussi être intégrées à des activités des centres
autochtones de mieux-être et de guérison. Étant donné que bon nombre de femmes sont réticentes à
demander de l’aide concernant des problèmes d’abus de substances psychoactives, particulièrement si
elles sont enceintes, des services généraux peuvent être dispensés là où des femmes à risque peuvent être
repérées et où elles peuvent être dirigées vers des services plus spécialisés pour traiter leur problème de
dépendance ou de consommation abusive.
En dépit du fait que bien des femmes autochtones ayant des problèmes de consommation excessive de
substances psychoactives connaissent un peu ou ont déjà fait l’expérience des programmes de traitement
de la toxicomanie, cette information de base ne signifie pas nécessairement qu’elles essaieront de recourir
à ces services si elles sont enceintes et face à un problème de consommation abusive de substances. À
titre d’exemple, Tait (2000a) a relevé que les femmes étaient encore plus réticentes à aller suivre un
programme de traitement de problèmes de dépendance ou de toxicomanie au moment de leur grossesse
que dans des périodes où elles ne sont pas enceintes. Cette constatation s’appliquait encore plus
particulièrement dans le cas des femmes autochtones pour qui le fait d’aller à un centre de traitement
exige de se déplacer à l’extérieur de la collectivité, le centre étant situé loin du lieu où elles habitent.
Pour ce qui est des femmes enceintes aux prises avec un problème d’abus de substances psychoactives, la
stigmatisation renforcée par le fait que l’abus de substances survient pendant une grossesse, la crainte
que les services d’aide à l’enfance procèdent à l’appréhension de leur bébé à la naissance ou de leurs
autres enfants s’ils sont mis au courant des problèmes d’abus de substances influent sur leur décision
d’éviter de recourir aux soins prénataux et à d’autres services communautaires (Tait, 2000a). Voici un
exemple qui permet de comprendre le motif de la décision d’une femme réticente à demander de l’aide
aux fournisseurs de services pour suivre un traitement de problèmes de dépendance :
[TRADUCTION] Mais oui, il y avait beaucoup de possibilités. Mais comme je l’ai dit,
je ne voulais pas perdre mes enfants. J’avais tellement peur d’être étiquetée, signalée.
Bon, si je fais confiance à ces gens, j’y vais [suivre le traitement], mais qu’est-ce qui va
arriver? Qu’est-ce qui se produit si, à leur avis, ce n’est pas suffisant? s’ils croient « Oh!
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