Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
Ces constatations confirment la nécessité de prendre en considération les croyances traditionnelles locales
et leur conjonction avec le problème défini ainsi que la réévaluation de solutions du courant dominant,
vu leur manque d’adaptation aux réalités culturelles. 41
« Pratiques exemplaires » révisées
1. Il existe un consensus des spécialistes à l’appui du dépistage auprès des femmes enceintes de la
consommation d’alcool et d’autres substances psychoactives dans divers milieux, notamment le
système de justice, le logement et les établissements de santé. Par ailleurs, un dépistage systématique
n’est profitable, positif, que si des services d’évaluation de suivi et d’intervention efficaces sont
offerts, des services auxquels les femmes enceintes sont disposées à prendre part activement et dont
l’accès leur est facilité.
2. Il existe des indications mitigées à l’appui de l’utilisation d’instruments de dépistage comme T-ACE
et TWEAK; il existe également des indications à l’appui de l’utilisation de CAGE et AUDIT comme
instruments de dépistage de la dépendance à l’alcool dans un milieu favorable afin de repérer les
femmes qui pourraient retirer des bienfaits d’interventions, en fonction de leur consommation
d’alcool pendant la grossesse. Dans tous les contextes où l’on fait usage de ces instruments de
dépistage, des mesures doivent être prises pour s’assurer que les femmes ayant été identifiées sont :
1. bien informées sur les raisons motivant ce dépistage; 2. informées clairement que toute l’information
obtenue restera strictement confidentielle et 3. informées adéquatement sur la nature des évaluations
de suivi ou des interventions (p. ex. programmes de traitement des problèmes de dépendance) qui
pourraient leur être recommandées; informées sur le fait que leur participation à ces services doit
être un engagement volontaire de leur part. Les instruments de dépistage devraient être expérimentés
localement pour évaluer, jauger leur adaptabilité à la réalité culturelle et leur pertinence culturelle.
3. Il existe des indications probantes et un consensus des spécialistes à l’appui de l’utilisation sélective
de biomarqueurs par des médecins avec le consentement éclairé de la cliente, comme suivi à une
présélection par écrit. Pour obtenir un consentement éclairé, il faut donner aux clientes une explication
très claire du but des tests, leur parler de la confidentialité de l’information et de ce en quoi consiste
les évaluations de suivi ou les interventions (programmes de traitement des dépendances) qui
pourraient leur être recommandées; il faudrait aussi leur expliquer que la participation à ces services,
de même que l’entrevue de dépistage, sont un engagement absolument volontaire de leur part. On
doit aussi accorder une attention spéciale à la façon dont le consentement éclairé est obtenu,
notamment considérer de quelle façon les femmes pourraient être le mieux informées au sujet de ce
à quoi elles consentent (p. ex. information donnée en langue autochtone) ainsi qu’au sujet du rôle
que peuvent exercer dans ce processus les coutumes autochtones ou les influences historiques des
relations des Autochtones avec les non Autochtones.
41 Une limitation de cette étude, comme l’ont souligné Roberts et Nanson (2000), relève du manque de groupe
contrôle (groupe témoin) dans le plan, la méthodologie de recherche, ce qui aurait pu apporter plus d’éclaircissements
quant à l’incidence ou aux retombées du programme.
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