Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
Des études de recherche ont aussi démontré que les femmes à risque élevé sont réticentes à recourir aux
services de santé si elles sentent qu’on exercera des pressions ou qu’on leur imposera des services dont
elles ne veulent pas (p. ex. les femmes enceintes qui font l’objet de dépistage peuvent ne pas vouloir aller
ailleurs, hors de leur communauté, pour suivre un traitement en établissement de la toxicomanie dans
un endroit éloigné de leur lieu de résidence) ou si elles craignent que l’information obtenue par les
fournisseurs de soins de santé ou de services sociaux soit utilisée pour desservir leurs intérêts (p. ex. les
empêcher d’avoir la garde de leurs enfants) (Tait, 2000a; 2003; Benoit et Carroll, 2001; Browne et
Fiske, 2001).
Roberts et Nanson (2000) affirment que, dans les collectivités à risque plus élevé, le dépistage,
l’identification, l’aiguillage et le soutien devraient faire partie intégrante de stratégies globales de prévention
et d’identification précoce ( Leslie et Roberts, 2001). Dans le cadre de l’examen d’un programme local
intégré de prévention du SAF à Tuba City, Arizona, dispensé par le Centre médical indien, couvrant la
période de janvier 1988 à juillet 1989, Masis et May (1991) ont constaté que les femmes dirigées ou
recommandées au programme avaient manifesté un taux élevé d’acceptation. Un élément clé expliquant
ce niveau d’acceptation du programme, tant par la population communautaire dans son ensemble que
de la part des clientes, c’est la personnalité, le statut des membres du personnel du programme considérés
comme des résidants de confiance de la communauté. Masis et May écrivent :
[TRADUCTION] Leurs compétences, réussissant à combler l’écart entre la culture
dominante et la culture Navajo, étaient indispensables pour obtenir le soutien de la
collectivité de même que la coopération des clientes enceintes. Des dirigeants
communautaires de ce type sont désignés comme des « aidants innés » ... L’approche
orientée vers la famille a été un atout précieux pour la prestation de ce programme. Non
seulement, elle a permis de repérer un nombre additionnel de mères susceptibles de
donner naissance à des enfants affectés du SAF/EAF, mais elle a favorisé une meilleure
compréhension du problème (1991 : 489).
D’autres éléments ayant contribué à l’acceptabilité élevée du programme relevaient du fait que celui-ci
était désigné comme programme de prévention, et non pas comme programme d’intervention sociale
ou de traitement de l’alcoolisme, et qu’on l’appuyait, étant donné que ses assises étaient situées dans un
hôpital ou dans un centre de soins prénataux. A la fin de la période de suivi étalée sur 18 mois, du
nombre restant de 32 femmes participant au programme, 18 (56, 3 %) parmi elles étaient abstinentes,
4 (12, 5 %) buvaient moins, et 10 femmes (31, 2 %) faisaient une consommation d’alcool aussi excessive
qu’auparavant (Masis et May, 1991).
Approximativement 10 % des femmes utilisaient une méthode anticonceptionnelle et 15 % s’étaient
fait ligaturer volontairement les trompes de Fallope. Il convient de remarquer que 33, 3 % des participantes
avaient expliqué ne pas avoir eu recours à une méthode anticonceptionnelle en raison de leurs croyances
traditionnelles Navajo (Masis et May, 1991).
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