Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
Le personnel d’un programme de prévention ayant participé à une enquête menée par Leslie et Roberts
(2001) a expliqué que les entrevues de dépistage donnent la possibilité de faire la connaissance des
femmes, d’établir une relation de confiance et de mettre l’accent sur les forces de la femme. Le personnel
a constaté que, pendant le dépistage, ce n’était pas nécessairement la nature des questions posées aux
femmes qui déterminait si le processus était perçu comme menaçant ou non, mais bien la façon selon
laquelle les questions étaient posées. Les agents de première ligne dans le domaine de la prévention
soutiennent que le dépistage doit s’étendre à la reconnaissance des points forts et des capacités de la
femme, viser à renforcer plutôt qu’à diminuer l’estime de soi. Le ton adopté pendant l’entrevue de
dépistage ne doit pas faire transparaître de critique, ni exprimer de jugement; on doit plutôt chercher à
normaliser le comportement en parlant ouvertement et véritablement du problème dans un contexte
favorable, calme et sûr.
Les efforts de recherche continuent à essayer de découvrir le biomarqueur idéal de l’exposition prénatale
à l’alcool (Stratton, Howe et coll., 1996). Roberts et Nanson (2000) ont recensé bon nombre d’études
qui recommandent deux tests pour dépister la consommation d’alcool : la transferrine (désialotransferrine)
et le gamma-glutamyl transférase (GGT), deux épreuves qui, alliées, ont une sensibilité accrue (plus de
sensibilité que si elles étaient effectuées isolément), sans réduire leur spécificité. 40 Ce type de dépistage
peut réduire des problèmes associés à la sous-déclaration de la consommation d’alcool; toutefois, comme
ces épreuves ne peuvent être administrées sans que la femme en soit informée, leur application soulève
donc des considérations déontologiques. Pour cette raison, Roberts et Nanson affirment que la détection
à l’aide de bio-marqueurs ne devrait être effectuée qu’avec le consentement éclairé de la femme concernée.
Le dépistage de la toxicomanie (usage de drogue) qui pourrait se faire rapidement et être facilement
administré n’est pas aussi avancé que celui du dépistage bref de la consommation d’alcool. Certains tests
toxicologiques sont efficaces du fait qu’ils donnent des indications concluantes sur l’usage récent ou
actuel de drogue(s); par contre, ces tests ne permettent pas de faire la distinction entre la consommation
occasionnelle et la consommation excessive; de plus, suivant le moment de la consommation, les résultats
des tests peuvent manquer de sensibilité (Roberts et Nanson, 2000). Roberts et Nanson mettent en
garde au sujet de l’administration de ces tests qui peuvent soulever des questions d’ordre éthique et
juridique, étant donné qu’ils peuvent se faire sans informer la femme concernée.
Le lancement d’initiatives de dépistage auprès des femmes enceintes autochtones, et des femmes en
général, de la consommation d’alcool, nécessite qu’il y ait des services offerts à ce moment-là aux femmes
identifiées, notamment une évaluation plus poussée ou avoir accès immédiatement et facilement à des
services spécialisés, dont l’accessibilité à un programme de traitement de problèmes de dépendance, de
désintoxication. On présuppose également que les femmes seront disposées à passer à l’étape suivante
de l’évaluation ou à suivre un traitement si elles sont identifiées par le biais d’un dépistage préliminaire.
Par contre, des études récentes ont montré qu’il y a un manque de services de désintoxication offerts aux
femmes dans certaines régions (Poole, 1997; Tait, 2000a). On a constaté aussi qu’il y a de nombreux
obstacles, notamment de longues listes d’attente qui empêchent les femmes d’avoir accès aux programmes
de traitement des problèmes de dépendance (Jacobs et Gill, 2002; Poole, 1997; Tait, 2000a).
40 Pour obtenir une description détaillée de ces tests, se reporter à Stratton, Howe et coll., 1996.
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