Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
d’une étude sur la perspective des femmes autochtones qui vivent dans le centre-ville est de Vancouver,
un des quartiers les plus pauvres et les plus malfamés au Canada et un des quartiers où il y a une forte
concentration de femmes autochtones, montrent que certains sous-groupes de femmes autochtones
peuvent être particulièrement marginalisés au sein de la société prédominante et au sein de la population
générale autochtone. Ces femmes font face à des barrières énormes pour l’obtention de services,
notamment au racisme systémique (2001; Tait, 2000a).
Un certain nombre de publications sur la prévention secondaire ont été présentées précédemment dans
le chapitre sur les facteurs de risque et les facteurs de protection associés aux femmes; c’est pourquoi la
prévention secondaire ne sera traitée que brièvement dans ce chapitre. Nous passerons en revue certaines
initiatives de prévention, sélectionnées en fonction de chaque « pratique exemplaire » reconnue, de
même que les incidences que de telles initiatives peuvent avoir si on les destine aux Autochtones. Avec
le concours du comité directeur national, Roberts et Nanson ont déterminé six « pratiques
exemplaires » concernant la prévention secondaire.
Dépistage
« Pratiques exemplaires »
1. Il existe un consensus des spécialistes à l’appui du dépistage auprès des femmes enceintes de la
consommation d’alcool et d’autres substances psychoactives dans divers milieux, notamment le
système de justice, le logement et les établissements de santé.
2. Il existe des indications mitigées à l’appui de l’utilisation d’instruments de dépistage comme T-ACE
et TWEAK; il existe également des indications à l’appui de l’utilisation de CAGE et AUDIT comme
instruments de dépistage de la dépendance à l’alcool dans un milieu favorable afin de déterminer les
femmes qui pourraient retirer des bienfaits d’interventions en fonction de leur consommation d’alcool
pendant la grossesse.
3. Il existe des indications probantes et un consensus des spécialistes à l’appui de l’utilisation sélective
de biomarqueurs par des médecins avec le consentement éclairé de la cliente, comme suivi à une
présélection par écrit.
Chez les femmes enceintes, le dépistage de problèmes d’abus de substances psychoactives a pour objet
d’assurer une évaluation préliminaire permettant de savoir s’il y a des indicateurs clés de problèmes
d’alcool ou de drogue (BC FAS Resource Society, 1998). Le dépistage offre aux fournisseurs de services,
comme des travailleurs d’action communautaire et des travailleurs d’approche dans les services de santé,
des médecins et d’autres fournisseurs de soins de santé, la possibilité de diriger les femmes à risque vers
des services d’information, de consultations prénatales ainsi que vers d’autres services, comme des
programmes de traitement de la dépendance aux substances psychoactives (Roberts et Nanson, 2000;
May, 1995).
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